门难进、脸难看、事难办总结

《门难进、脸难看、事难办总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、“开展门难进、脸难看、事难办”专项整治工作情况总结一、自查自纠情况接到通知后，制定了《医院门难进、脸难看、事难办专项整治工作方案》，成立了以邓永健院长为组长的专项整治领导小组。各科室围绕专项整治的六个方面的问题进行自查自纠，认真查摆存在的问题，并建立查纠问题整改台账。坚持查处问责制。在专项整治活动中，对发现的各类问题坚持发现一起，查处一起，公布一起，严格问责追究。我院结合群众路线教育实践活动、等级医院评审工作，每周至少开展一次自查自纠活动，7月份以来，医院组织办公室、人事科、行风办、监察室联合组成专项督查组，每周不

2、定期3－4次到科室对服务态度、工作效率、作风纪律、办事环境、廉洁从业方面进行明查暗访，及时督促整改落实。7－8月上旬，共自查和明察暗访45次，共查处问题5起，并在全院OA办公网上发布。如在作风纪律方面，7月9日，我院介入室和胃镜室将感染性和损伤性的医疗废物放入公用生活垃圾桶内，违反了《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》，对介入室和胃镜室给予经济处罚。药剂科没有严格遵守上下班制度，早退19人，每人给予经济处罚。医院还对个别科室治疗环境和卫生脏乱差的问题，进行相应的经济处罚。组织群众评议。通过座谈、谈心、

3、调研、登门、函询、网络等方式广泛征求的群众意见建议，向市19个单位发放征求意见表，在全院干部职工中开展民主评议。据统计，职工代表大会共征求56条意见；向医院职工、患者和社会征求意见182条意见，立行立改数32条。向医院职工发放民主评议表215份、征求意见函53份。同时，在加大宣传教育的基础上，在住院部、门诊楼设置意见箱、公示栏，及时接受群众投诉和群众意见。二、专项整治情况（一）服务态度问题针对部分医护人员服务态度差、服务质量不高的问题，结合群众路线教育实践活动、“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”和等级医院评审

4、活动，各科室结合实际进行自查和整改。上半年，共修订和完善各项医疗护理制度200多项。在所有病区开展了优质护理服务示范工程，开展率达到100%。在全院临床科室推广实施APN排班模式，实行优质护理服务“一把手工程”，院领导亲自参加，多次多部门召开联席会议。实行护理部-科护士长-病区护士长三级护理质控，成立压疮护理小组、糖尿病护理小组、静脉输液护理小组、健康教育小组四个专科护理小组；实行昼夜送药到临床、夜间下收、下送各种急查标本的服务新项目。通过制作温馨提示牌、医患联系卡、提供延伸服务等举措，打造各病区护理特色服务品牌。

5、如儿科开展了“关爱贫困儿童”活动、妇产科开展了“婴儿抚触”护理品牌，病人满意度达98%。对护理工作中易发生安全隐患的细节，统一做了护理警示牌，悬挂床头。对高危药品统一配备专用容器，贴有不同颜色的醒目标识，充分利用视觉管理加以警示。加强护理人员培训，邀请自治区人民医院护理部李萍主任、王喜华主任和新疆医科大学一附院杨益主任现场指导护理工作。今年以来，共组织进行业务学习20次，教学查房24次。在职护士继续教育与培训12次847人次，先后选派30名护理人员赴疆内外进修学习。（二）工作效率问题治理急诊急救不规范。对急诊科进行

6、装修改造，实行急诊病人病情分级分区管理，设立明显标识牌，设立与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道明显标识，为急危重症患者提供应急绿色通道，为抢救病人的成功率提供最优环境条件。截止6月份，完成门诊85140人次，急诊接诊3647人次，同比增长125.82%；积极开展各类应急演练18次，医院职能部门联合进行电梯应急救援演练；医技、职能和临床部门联合开展HIS服务器故障应急演练，对全地区70名司乘人员进行心肺复苏知识和技能培训。上半年共出动车辆200多台次，现场抢救危重病人163人次，抢救成功率达到90%以

7、上。治理不合理检查。经自查，医技工作人员存在检查报告书写不规范、对病灶描述不够准确的问题。同时，部分检查设备老化，如胃肠机严重老化，影响了检查效果。为此，医院投入325万元完善信息化建设，开通了放射科影像存储传输系统，实现了图像存档和通讯系统（PACS）的集成，部分临床科室主管医师可从医生工作站直接调阅患者的影像资料。自查中，我院不存在开单提成现象。治理不合理治疗。结合等级医院评审要求，我院修订并完成20个临床路径病种，纳入临床路径管理7个病种和手术重点病种管理18个，想方设法缩短出院者平均住院天数，减少不合理经费

8、支出，控制大处方，滥用药、滥检查行为。上半年，质控终末病历857份，死亡病历45份，甲级病案率91.8%。治理不合理用药。我院在医生工作站嵌入了“合理用药监测系统”，下发《药品不良反应和药害事件报告奖罚办法》，对临床科室用药情况实时监控，控制不合理医药费用增长。推行临床药师负责制，实行处方、麻醉处方和抗菌药物点评，处方合格率为89.6%。治理惠民措施不到位。