医用骨水泥和人工韧带在犬髋关节脱位治疗中的应用

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1、动物医学进展，２０１４，３５（１２）：１６８－１７４ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＶｅｔｅｒｉｎａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ医用骨水泥和人工韧带在犬髋关节脱位治疗中的应用毛典荣１，２，刘汉文１，江颖１，李浓２，周庆国１＊（１．佛山科学技术学院动物医学系，广东南海５２８２３１；２．佛山市先诺宠物医院，广东佛山５２８０００）摘要：为了探索人工圆韧带植入术治疗犬髋关节脱位远期疗效降低的解决办法，选择体重６．５ｋｇ～７．５ｋｇ、年龄１岁左右的３只本地家犬，在使用外科丝线替代圆韧带植入髋关节后，使用医用骨水泥填充和封闭髋臼和股骨孔道，术后通过运动姿态观察、负重力测试、常规Ｘ线摄片、血清生化项目检测和病理剖检几个方面

2、，分析评估人工圆韧带植入术使用医用骨水泥的效果。结果显示，随着犬肢运动状态逐渐改善，术肢负重力增加；但随着丝线断开或出现退行性关节病，术肢运动肢势改变和负重力降低；骨水泥填充、封闭人工圆韧带孔道效果可靠，关节滑液保持良好，血清重要生化指标均在参考范围。在动物试验基础上，选择医用人工韧带植入和将骨水泥用于犬髋关节脱位临床病例１例，经过９个月的动态观察，术肢运动状态、负重力和髋关节Ｘ线影像与健肢相比无任何异常。动物试验与临床疗效表明，联合使用医用骨水泥和人工韧带能够很好地重建髋关节结构和功能，维持人工圆韧带植入术治疗犬髋关节脱位的远期疗效。关键词：犬；髋关节脱位；医用骨水泥；人工韧带；人工圆韧

3、带植入术中图分类号：Ｓ８５７．１６文献标识码：Ｂ文章编号：１００７－５０３８（２０１４）１２－０１６８－０７犬髋关节脱位是宠物临床多发的严重关节疾化学名称为聚甲基丙烯酸甲酯（Ｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌｍｅｔｈａ－病，多因车辆冲撞或从高处坠落而引起，往往导致患ｃｒｙｌｉｃ，ＰＭＭＡ），是人类医学用于骨科手术的一种医犬一侧后肢跛行，无法正常站立和行走。本病的整用材料，主要用于全髋关节置换术中固定假体。本复固定术包括关节囊缝合、股骨髋臼背侧缝合、髂骨试验尝试将骨水泥用于治疗犬髋关节脱位的人工圆股骨缝合和套索针固定（人工圆韧带植入）等多种方韧带植入手术中，探索利用骨水泥填充和封闭髋臼［１］法。传统的人工

4、圆韧带植入术是用丝线、鱼线或和股骨孔道的方法，缓解和避免人工圆韧带对关节尼龙线替代圆韧带，一端用套索针经髋臼上壁固定软骨和软骨下骨质的磨损，为保持人工圆韧带植入在骨盆腔内，另一端穿过股骨头凹固定在股骨近端，术的长期疗效提供有价值的参考。从而起到牵拉和固定股骨头的作用。该手术最贴近１材料与方法髋关节的结构和功能要求，术后术肢运动状态恢复１．１材料良好，但部分术肢功能恢复不良，远期疗效逐渐降１．１．１实验动物本地家犬３只，年龄在１岁左低。姚海峰等曾剖检进行人工圆韧带植入试验的１右，体重６．５ｋｇ～７．５ｋｇ，临床表现健康，随机编为１只６月龄西施犬，发现股骨头凹处的圆孔比手术时大而明显，但股骨头

5、关节软骨表面光滑，股骨头凹处～３号，常规单笼饲喂商品狗粮，常规驱虫和免疫注［２］。周庆国等人的试验研射，观察１０ｄ后无临床异常，开始进行试验。的圆孔周围软骨受到侵蚀究发现，人工圆韧带穿过的髋臼和股骨孔道可导致１．１．２临床病例迷你贵宾犬，雌性，体重２．８髋关节内滑液流失，增大肢体运动中股骨头与髋臼ｋｇ，５岁，名字为“吉吉”，２０１３年１２月１７日从高处的摩擦，同时韧带活动对髋臼和股骨头孔道口软骨向下跳跃后突发跛行，经先诺宠物医院临床检查和造成磨损，使术肢关节出现长期慢性疼痛，术肢的负Ｘ线摄片，确诊右后肢髋关节脱位。［３］重能力难以恢复至正常水平。关于人工圆韧带植１．１．３手术器材使用１．０

6、ｍｍ规格克氏针自制入术治疗髋关节脱位的弊端，国内外文献中均未提人工圆韧带套索针，与常规手术器械、骨科器械、缝出解决办法。合丝线（１０号）、创巾、止血纱布等分类包装，高压蒸骨水泥又名丙烯酸黏固剂（Ａｃｒｙｌｉｃｃｅｍｅｎｔ），其汽灭菌后备用。ＳｕｒｇｉｃａｌＳＩＭＰＬＥＸＰ不透射线骨收稿日期：２０１４－０９－３０基金项目：２０１３年广东省暨国家级大学生创新创业训练计划项目作者简介：毛典荣（１９９１－），男，福建福州人，大学本科，主要从事宠物疾病诊疗工作。＊通讯作者毛典荣等：医用骨水泥和人工韧带在犬髋关节脱位治疗中的应用１６９水泥，美国史塞克公司产品，由４０ｍｇ粉剂和２０ｍＬ活动空间，将双股丝

7、线各穿过双孔钢板的两个孔后液态单体组成，批号ＣＫＳ１１５，将其按比例无菌分装打结。最后，依次缝合关节囊、臀深肌、臀中肌、臀浅后冷藏保存。医用人工韧带，规格为１２５磅，天津市肌、阔筋膜张肌等，常规闭合皮肤切口，装结系绷带中新贺美骨科器械公司产品。包扎。１．１．４试验药品硫酸阿托品，复方氯胺酮，异氟１．２．２临床病例人工圆韧带植入术术前准备同烷，痛立消，盐酸林可霉素，苯扎溴铵，２０ｇ／Ｌ碘酊，上，以４ｍｇ／ｋｇ剂量静脉推注丙