感染性疾病的经验用药

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1、疾病名相关情况常见致病茵首选方案替代方案败血症、中毒性休克新生儿(>1周)B组链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、金葡菌、李斯特菌氨苄西林+头孢噻肟氨苄西林+APAG、氨苄西林+头孢曲松新生儿(1～4周)以上致病菌及流感杆菌、表葡菌氨苄西林+头孢噻肟、氨苄西林+头孢曲松氨苄西林+APAG儿童，无免疫缺陷流感杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、金葡菌头孢噻肟、头抱曲松、头孢呋辛PRSP+头孢呋辛脾切除者肺炎球菌、流感杆菌、脑膜炎球菌头孢噻肟、头孢曲松成人，无免疫缺陷，原发病灶不明，可能来自腹腔内、盆腔内阳性球菌、需氧杆菌、厌氧菌TC/CL、PIP/TZ、IMP、MER，若

2、有MRSA：+万古三、四代头孢+克林、甲硝唑、FQ+克林中性粒细胞<500/mm3多为需氧阴性杆菌(包括绿脓杆菌)，次为金葡菌、真菌(念珠菌、曲菌)、草绿色链球菌头孢他啶、IMP、MERAPAG+(APpen、TC/CL、PIP/TZ)、APAG+头孢他啶烧伤肠肝菌属、金葡菌、表葡菌、粪肠球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、真菌万古+阿米卡星+哌拉西林褥疮多重感染：化脓性链球菌(A、C、G组)、肠球菌、需氧链球菌、肠杆菌科、假单孢菌、类杆菌属、金葡菌IMP、MER、TC/CL、PIP/TZ环丙、左氟沙星+克林、甲硝唑疖、蜂窝织炎金葡菌PRSP：苯唑头孢唑啉、万古吸毒

3、金葡菌PRSP+APAG万古+APAG丹毒、坏死性筋膜炎、水痘继发感染等A、B、C、G组链球菌(化脓性)青+克林红霉素、头孢曲松+克林静脉系感染静脉导管、外周血管留置针表葡菌、金葡菌万古若不属于MRSE/MRSA：PRSP感染性心内膜炎瓣膜性、先天性心脏病草绿色链球菌、其它链球菌、肠球菌、葡萄球菌(青、氨苄西林)+苯唑+庆大万古+庆大瓣膜修复术：早期(术后2月内)表葡菌、金葡菌、大肠杆菌、类白候杆菌、真菌万古+庆大+利福平晚期：术后)2月表葡菌、草绿色链球菌、肠球菌、金葡菌同上脑脓肿原发、邻近器官感染链球菌属、类杆菌属、肠杆菌科、金葡菌、少数奴卡菌属三代头

4、孢(头孢噻肟、头孢曲松)+甲硝唑青+甲硝唑术后、创伤后金葡菌、肠杆菌科苯唑+三代头孢万古+三代头孢脑膜炎新生儿(<1月)B组链球菌、大肠杆菌、李斯特菌属等氨苄西林+头孢噻肟氨苄西林+庆大1～3月肺炎球菌、脑膜炎球菌、少见流感杆菌氨苄西林+头孢噻肟、头孢曲松+地塞米松万古+头孢噻肟、头孢曲松+地塞米松-7-3月～50岁肺炎球菌、脑膜炎球菌、少见流感杆菌头孢噻肟、头孢曲松+地塞米松+万古MER+地塞米松+万古脑膜炎>50岁、酒精中毒、衰竭肺炎球菌、李斯特菌属、阴性杆菌氨苄西林+头孢噻肟、头孢曲松+地塞米松MER+地塞米松细胞免疫受损李斯特菌属、阴性杆菌氨苄西林

5、+头孢他啶MER伤后、术后肺炎球菌(脑脊液漏)、金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌万古(明确为MRSA)+头孢他啶脑室脑膜炎(脑室-腹膜腔分流术感染)表葡菌、金葡菌、大肠杆菌、少见白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌儿童：万古+头孢噻肟或头孢曲松；成人：万古+利福平CSF阳性杆菌肺炎球菌万古+(头孢噻肟或头孢曲松)±地塞米松染色：阴性球菌脑膜炎球菌青、氯(青霉素过敏者)阳性杆菌单核细胞增多性李斯特菌氨苄西林+庆大阴性杆菌流感杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌头孢特定+庆大慢性脑膜炎CSF培养阳性肺炎球菌症状+CSF中淋巴细胞增多≥4W结核杆菌、隐球菌、肿瘤、致病菌不明(34％)依病原菌而

6、定，不急于行经验治疗HIV感染者>50岁：隐球菌、抗酸杆菌、梅毒、HIV化脓性脑膜炎、单核细胞增多性李斯特菌依病原菌而定会厌炎儿童流感杆菌、化脓性链球菌、肺炎球菌、金葡菌头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松优立新、SMZ-TMP成人A组链球菌、流感杆菌咽炎渗出性A、C、G组链球菌、病毒、传染性单核细胞增多症、白喉杆菌、溶血不动杆菌、肺炎支原体青、苄星青霉素红霉素、口服二代头孢、阿齐霉素、克拉霉素膜性白喉杆菌、奋森咽峡炎(厌氧菌、螺旋体)抗毒索+红霉素(白喉杆菌)；奋森咽峡炎：首选青，次选克林外耳炎游泳者假单孢菌属、肠杆菌科、变性杆菌属、真菌(少)滴耳液：两性霉素B

7、+新霉素+氢化考的松急性感染：金葡菌急性：双氯西林口服糖尿病急性恶性外耳炎假单孢菌属MER、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林或替卡西林+庆大慢性外耳炎皮脂溢滴耳液：两性霉素B+新霉素+氢化考的松+硫化硒中耳炎急性渗出性肺炎球菌、流感杆菌、卡他摩拉菌、A组链球菌、金葡菌、肠杆菌科、病毒阿莫西林、SMZ-TMP、奥格门汀、口服头孢、头孢曲松(单剂)红霉素+ALZ、克拉霉素、阿齐霉素-7-慢性中耳炎反复发作同上奥格门汀、头孢呋辛酯口服二代头孢经鼻管内插管48h后急性中耳炎假单孢菌属、克雷伯菌、肠杆菌三代头孢、头孢吡肟、MER、TC/CL、环丙沙星急性鼻窦炎

8、肺炎球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌、A组链球菌、厌氧菌、病毒、金葡菌奥