脑动脉瘤血管内栓塞治疗术围术期护理措施

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1、脑动脉瘤血管内栓塞治疗术围术期护理措施　　[摘要]目的探讨脑动脉瘤患者血管内栓塞治疗围手术期护理干预效果。方法选择我院2013年5月～2015年5月收治的50例行血管内栓塞治疗的脑动脉瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。对照组给予常规护理，观察组给予围术期全面护理，对比两组护理效果。结果观察组康复率为84.0%，对照组康复率为32.0%，两组比较，差异有统计学意义（P　　[中图分类号]R739.41[文献标识码]A[]1674-4721（2016）03（b）-0196-03　　[Abstract]ObjectiveToexploretheper

2、ioperativenursingeffectsofinterventionalembolizationtreatmentinendovascularofpatientss.Methods50patientss，bolizationtreatment，fromMay2013toMay2015ofourhospitalnumbertableandeachgroupptomsdisappearedtimeilysatisfactioninobservationgroupsinterventionalembolizationpatients，canhelppatientstog

3、etbetterembolizationtreatmenteffects.　　[Keys；Perioperative；Nursing；Embolizationtreratment　　脑动脉瘤（CA）是指脑动脉壁局部损害后产生的瘤样突起，在临床上大多数以蛛网膜下腔出血（SAH）起病而收治入院，临床症状多表现为剧烈的头痛，伴恶心、呕吐等[1-2]。随着医学诊疗技术的不断发展，介入技术和材料发展迅速，脑动脉瘤血管栓塞术成为治疗CA有效且安全的手段，闭塞率可达70%～100%[3-4]。但由于CA发病急骤，病情进展迅速，且术中可能出现动脉瘤破裂，术后也有可能发生再出血或脑血管痉挛

4、等风险，故做好围术期的护理工作是保障手术成功的重要因素[5]。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择我院2013年5月～2015年5月收治的50例行血管内栓塞治疗的CA患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组男18例，女7例，年龄39～51岁，平均（45.3±2.6）岁；前交通动脉瘤9例，后交通动脉瘤8例，大脑中动脉瘤8例；Hunt-Hess分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级13例，Ⅲ级3例、Ⅳ级3例。对照组男21例，女4例，年龄35～55岁，平均（47.5±3.1）岁；前交通动脉瘤7例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤11例；Hunt-Hess分级：Ⅰ级

5、7例，Ⅱ级12例，Ⅲ级4例、Ⅳ级2例。所有患者均表现为突发性剧烈头痛、呕吐并伴有意识障碍。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2纳入标准　　①经CT和脑血管造影检查，确诊为脑动脉瘤者。②无栓塞术治疗的禁忌证。③既往无出血性疾病史。④血小板、出凝血时间和凝血酶原时间均正常。　　1.3排除标准　　①脏器严重受损者。②手术接受能力较差者。③严重内科疾病者。④不同意本次研究者。⑤依从性差者。　　1.4方法　　1.4.1对照组对照组给予常规护理，包括做好心电监护、给氧、建立双管静脉输液通道，配合麻醉医生完成术前麻醉，留置尿管并妥善固定，备好抢救药

6、品和物品，术后防止感染，科学饮食等。　　1.4.2观察组观察组给予围术期全面护理，对患者术前、术中、术后及出院进行全程指导，具体方法包括以下内容。①术前心理护理：CA患者多以突发性头痛、恶心、呕吐为首发症状，难免产生紧张、恐惧等情绪，因此，术前稳定患者情绪尤为重要。术前从家庭、社会及生理等多角度指引患者保持积极乐观情绪，介绍介入治疗的优点及安全性，说明手术的目的、方法及注意事项，简要介绍手术过程，调节负面情绪，提高治疗依从性。②基础护理：嘱患者绝对卧床休息，避免一切增加腹内压的动作，观察瞳孔、意识及生命体征，确保呼吸道通畅，血压稳定，减少术中和术后并发症。③术中护理：保持

7、患者平卧，摆正头位，充分暴露穿刺部位，必要时建立留置双通道备用。麻醉生效后，再执行导尿管留置，以避免在术前插管刺激患者，发生血压波动而导致再出血。严密监测心跳、呼吸、血压、血氧饱和度，特别是在注入造影剂时密切观察患者反应，若发现异常，立即停止注入。动脉瘤术中破裂是手术失败和致死的主要原因，因此，术中预见性地采用控制性低血压是保证手术安全进行的重要措施，需测量血压1次/5min，收缩压控制在90～100mmHg，舒张压控制在60～80mmHg。此外，术中防止血栓形成也非常重要，将12500IU肝素溶于10ml生理盐水中，当引导管