栓塞术治疗颅内动脉瘤的围手术期护理

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1、栓塞术治疗颅内动脉瘤的围手术期护理彭飞胨静金荷娣江苏大学附属武进医院摘要：目的:探讨介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的围手术期护理要点。方法：回顾性分析收治的经介入栓塞术治疗的86例颅内动脉瘤患者临床资料，总结术中护理方法。结果:共纳入86例患者，其屮9例患者在术屮出现并发症，并发症发生率为10.47%，其中3例死亡，病死率3.49%。结论:充分的术前准备，术中有效预防并发症，术后做好穿刺部位的护理，给予相关指导，可确保手术效果，提高预后效果。关键词：栓塞术;颅内动脉瘤;术中护理;收稿日期：2017-07-18Perioperativ

2、enursingcareofintracranialaneurysmtreatedwithembolizationPENGFeiCHENJingJINHe_diWujinHospitalAffiliatedofJiangsuUniversity;Abstract：Objective:Toinvestigatetheperioperativenursingofinterventionalembolizationforintracranialaneurysm.Methods:theclinicaldataof86patientsw

3、ithintracranialaneurysmstreatedbyinterventionalembolizationinhospitalwereretrospectivelyanalyzed.Results:86patientswereenrolled,9ofwhomhadcomplicationsduringtheoperation,withacomplicationrateof10.47%,including3deathsandamortalityrateof3.49%.Conclusion:adequatepreope

4、rativepreparation,intraoperativeeffectivepreventionofcomplications,postoperativecareofthepuncturesite,andrelevantguidancecanensuretheoperationeffectandimprovetheprognosiseffect.Keyword：Embolization;Intracranialaneurysm;Intraoperativecare;Received：2017-07-18颅内动脉瘤隶属神经

5、外科，指发生于颅内动脉管壁上的异常膨出，也是引起蛛网膜下腔出血的重要原因之•-。相关文献报道，颅内动脉瘤在脑血管意外中的发生率仅次于高血压脑出血和脑血栓，其发生率较高，丑在任何年龄阶段均可发病U1。针对颅内动脉瘤，过去采用动脉瘤夹闭术治疗，但该手术对患荠损伤大，手术风险高，术后并发症多，患者耐受性差。介入栓塞术是通过介入技术对血管进行栓塞的技术，适用于大量出血的止血和肿瘤栓塞的治疗中，该方法具有创伤小、安全性高、患者耐受性好、恢复快等优点。为进一步确保颅内动脉瘤患者在接受栓塞术的有效性和安全性，减少术屮并发症，笔者在术屮对患者

6、进行护理干预，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料以本院2013年1月-2016年12月收治的86例实施栓塞术的颅内动脉瘤患者为观察对象，入选患者符合颅内动脉瘤的诊断标准，其中男37例，女49例;年龄28~73岁，平均年龄（50.5±3.8）岁；病理类型：大脑中动脉瘤15例，椎动脉瘤4例，基底动脉瘤3例，前交通动脉瘤31例，后交通动脉瘤33例。86例患者中，71例患者为破裂动脉瘤，均表现为蛛网膜下腔出血，其中46例伴奋短暂昏迷和突发头痛，16例有轻度偏瘫，6例有浅昏迷；15例未破裂的动脉瘤屮，5例患者动眼神经麻痹，8例

7、有头痛症状。Himt-Hess分级：I级33例，II级31例，III级16例，IV级6例。1.2方法弹簧圈栓塞（10例患者行植入支架辅助）：患者采用全麻，麻醉满意后用Seldinger技术穿刺股动脉，然后置入6F导管鞘，在导管的引导不将导丝置入，直达颈动脉或椎动脉，实施180°旋转造影和三维重建，了解动脉瘤的位置、形态、大小、体/颈比、与载瘤动脉的关系和脑底动脉循环情况。选择适合的工作角度后进行弹簧圈介入栓塞治疗（部分患者植入支架辅助）。2结果本研宄共纳入86例患者，术中不良事件发生情况详见表1。对于术中动脉瘤破裂患者，继续给

8、予栓塞直到动脉瘤完全闭塞，术后经CT检查，结果提示脑室存在积血并有脑积水，实施脑室外引流和脑室腹腔分流，预后良好。9例发生并发症的患者，均有不同程度脑血管痉挛，除去死亡的3例患者外，其余患者经抗血管痉挛治疗后缓解。表186例患者术中不良事件发生情况下载原表3讨论对于颅内动脉瘤