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时间:2017-09-25
《【精品】医院临床路径管理实施方案6231261》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、.医院临床路径管理实施方案为规范医护人员执业行为,加强以病例为单元的医疗质量管理,提高卫生资源利用效率,控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》(卫医管发[2009]99号)及济南市卫生局《济南市实施临床路径管理试点工作方案》(济卫医发[2010]21号)等文件精神,结合我院实际,制订单病种临床路径管理实施方案。 一、单病种临床路径定义与内容 单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的,以病人及其疾病(或手术)为中心、以时间作为横轴,以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等
2、技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序,是标准化诊疗护理流程,是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式,目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 二、总体目标. 通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化,提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程,使医护人员行为规范化、标准化,有效避免乱开药、滥检查等过度治
3、疗现象,同时增进医患沟通,建立和谐医患关系,合理使用医疗资源,控制非必要医疗支出。 三、临床路径实施准备阶段 (一)成立组织,明确职责 1.人员组成 领导小组 为了保证临床路径的顺利进行,必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。医院成立以院长为组长、各分管院长为副组长、以医务科、护理部、院务部、政工科、质量与风险管理部、客服部、管理科等职能部门负责人、各试点科室科主任为成员的领导小组。(领导小组名单见附件1) 医务科负责组织临床科室科主任制定临床医师路径,护理部组织护士长制定护理路径,客服部负责组织制定医患沟通路径。医务科、护
4、理部、客服部负责单病种路径管理的综合考评,质量与风险管理部和管理科负责相关病案信息收集、统计工作,.管理科、门诊部负责合规收费的实时监控;院务部负责社会公告及宣传工作,管理科负责信息技术保障工作。 实践小组 因为临床路径涉及到多个学科,因此临床路径的发展需要一个跨学科的团队。除领导小组外,每个科室还应有实践小组,这个小组包括:科室(治疗组)的临床医生、护士,临床辅助科室、药剂科等科室指定的专门协作人员。这些成员需要对临床路径的内容进行反复的讨论和信息的交流,并且在领导小组的带领下进行有效的沟通,小组长由各科室科主任担任。(实践小组负责人及病种名
5、称见附件2) 2.人员职责 领导小组职责: 决定本院实施哪个病种或手术的临床路径; 确定临床路径表的框架与格式; 确定各有关部门的角色; 确定各部门的沟通与协调方式与政策; 参与实施临床路径效益的评估与评价; 组织人员培训;. 提供推展与实施需要的帮助; 定期召开讨论会,解决实施过程中的困难。 临床医生职责: 在临床路径的计划阶段,负责相关资料收集; 制定临床路径中与医疗相关的措施; 决定病人是否进入或退出临床路径,并在医嘱中注明; 临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行; 进行病人的康复
6、进度评估,是否合乎临床路径的预期进度; 定期阅读变异分析报告,提议讨论需要改良服务的项目; 护士的职责: 在临床路径的计划阶段,负责相关资料的收集; 依据护理程序,讨论与确定与护理服务相关的部分; 准备好临床路径表、送发检验单等; 监测临床路径表上应执行的项目; 负责病人的活动、饮食和相关的护理措施;. 协助和协调病人按时完成项目; 记录和评价是否达到预期结果; 负责提供病人与家属的健康教育; 协定和执行出院计划; 有变异时,仔细记录变异,与护士长和医生讨论并加以处理; 小组长或个案管理者负责查核项目
7、执行情况和临床路径的进度并与办公室沟通; 定期阅读变异分析报告,参与小组讨论并提议需要改良服务的项目; 药剂科的职责: 在临床路径的计划阶段,负责相应计划的制定与资料的收集; 监测合理用药; 在保证质量的基础上,降低用药成本; 协助处理与药物有关的变异; 其他临床辅助科室如检验、检查、营养等科室职责:. 在计划阶段,负责相应计划的制定与资料的收集; 执行临床路径表上本科室执行的项目; 协助处理与本科室有关的变异。 (二)临床路径的病种选择和科室选择病种选择需考虑:医院的特点、特长;根据本地常见病和多发病,选择
8、诊断明确、手术或处置方式差异小、疗效确切的无并发症单纯性疾病。 科室(治疗组)选择原则:技
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