【精品】临床路径管理实施方案410474

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1、.菏泽市立医院临床路径管理实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据山东省卫生厅《山东省临床路径管理试点工作方案》文件精神，结合我院实际，制订临床路径管埋实施万案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、

2、工作目标.通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。三、组织体系(一)成立组织，明确职责1、为了保证临床路径的顺利进行，使所有参与人员在统一的领导下紧密协作，医院成立临床路径管理委员会：主任：夏建胜副主任：苑玉萍潘雷委员：魏志新张芹张景兰许冰冯磊徐海燕马俊起田桂荣秘书：张娟程彪临床路径指导评价小组:组长:夏建胜成员

3、：潘雷张芹马俊起刘庆民王军徐令华胡青宗碧云梁宪坤司世同霍娟程霖李振龙桑玉旗王勇闫传柱王柏祥李洪洲周志远陈广杰吴付轩周东升刘云健邓仰福何东方张庆生崔建军赵体灵李俊轩晁岳举杜建平宋化著杨华张凤萍王方霞顾黎明桑艳艳侯俊英侯英华杨书环韩丽宋秋玲高爱英崔雪玲孙静敏田同荣郭素芹司晓霞刘淑华马敏陈玲孙爱芝郭春凤姜桂荣吴玉霞汤林王秀霞朱玉徐晓秋高艳丽孙桂香陈文静医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护埋路径。医务科、护理部、质控科负责临床路径管理的综合考评，病案室和信息科负责相关病案信息收集、统计工作

4、，财务科、医保办和新农合负责收费的实时监控。各科成立临床实施小组，所有成员必需对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。2、工作职责(1)管理委员会和指导评价小组职责:①制定临床路径实施方案并组织实施。②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。③确定实施临床路径管理病种与标准。④组织人员培训。⑤督查工作进展情况，实施临床路径效益的评价。⑥定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

5、.(2)临床医生职责:①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。②决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明。③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。④进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。(3)护士的职责:①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。④协助和协调病人按时完成项目。⑤记录和评价是否达到预期结果。⑥负责提供病人与家属的健康教育。⑦制定和执行出院计划。⑧有变异

6、时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处埋。⑨定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。(4)药剂科的职责:①监测合理用药。②在保证质量的基础上，降低用药成本。③协助处理与药物有关的变异。(5)临床辅助科室职责：①执行临床路径表上本科室执行的项目。②协助处理与本科室有关的变异。四、临床路径实施(一)开展培训指导2010年12月下旬将对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责，并采取院刊、板报、参观学习等多种形式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识。(二)组织

7、实施根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我院临床工作实际情况，每科选择一个病种（见附件1）于2011年1月全面启动实施临床路径工作，通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善成一套合理、切实可行的临床路径。（三）评价与总结.实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，2011年6月我院将对临床路径管理工作进行中期评估，2011年12月将对我院临床路径管理工作进行评价总结。五、实施临床路径管理的相关要点(一)规范临床抗菌

8、药物应用。严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等执行，改善抗菌药物使用不规范状况。（二）按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。（三）加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。（四）合理检查，合理治疗、合理用药。六、临床路径管理的工作要求(