【精品】临床路径评估方案表格

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1、.附件1临床路径管理试点工作试点科室评估表一级指标二级指标标准评价方法分值得分扣分理由试点科室具体实施情况(100分)1.组织情况（20分）（1）试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员。查阅资料、实地考察、工作会5（2）试点科室建立有效的工作协调机制和工作制度。5（3）根据临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。3（4）提供临床路径管理试点所需工作条件和必备设施。3（5）组织试点工作方案培训，全体人员了解试点工作意义，积极配合试点工作。42.实施情况（30分）（1）在卫生部下发的各病种临床路径

2、的基础上，根据本科室医疗实际情况，制定相关试点病种临床路径。查阅病历记录、工作会、问卷调查、查阅文件资料5（2）认真开展本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集整理工作。5（3）对适合使用临床路径的患者严格按照临床路径管理，并做好记录。15（4）认真落实试点工作，并积极有效地解决试点工作中出现的问题。3（5）结合临床实践，开展临床路径管理相关研究。23.评估与改进情况（1）定期组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径。查阅病历记录、5.（20分）查阅工作记录、查阅文件资料（2）对试点工作及时进行探讨，结合本科室的实际情

3、况，建立健全临床路径管理试点工作制度。5（3）将临床路径管理试点相关管理制度纳入本科室医疗质量管理体系。5（4）试点科室有试点工作计划与总结，并及时报告实施情况。54.质量管理与控制情况（15分）（1）根据工作实际建立和完善临床路径管理试点工作质量管理与控制制度。查阅文件资料、查阅病历记录5（2）严格按照临床路径管理要求，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。8（3）定期了解医、药、护、患与医疗管理部门反馈意见。25.提供相关服务情况（15分）（1）尊重患者知情同意权，做好医患沟通。查阅文件资料、问卷调查3（2）患者入院时进行相关宣教，

4、并进行临床路径管理相关介绍。4（3）提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教。2（4）按临床路径要求提供医疗、护理服务。6.附件2临床路径管理试点调查评估表科室名称填表人____________填表时间:_____年_____月_____日序号项目填写内容1科室实施临床路径的病种数目_________个2质量控制信息实施临床路径的病例数实施临床路径的患者数_________例完成临床路径的患者数_________例出现变异的患者数例3实施临床路径的患者总数占试点病种全院患者总数的比例________%4临床路径相关变异分析记录①非常好②比较好③一般④不好5监督与

5、反馈采取临床路径相关的动态监督①是②否6组织科级临床路径实施自评次数__________次（附记录）7组织科级临床路径修订会议次数__________次（附记录）8组织科级临床路径管理培训次数_________次（附记录）9培训内容主要包括10医院信息系统能准确反映的内容①患者病历信息②药品及耗材信息③患者住院阶段质量控制信息④患者费用信息⑤其他___________.附件3单病种相关非特异性指标评估表科室名称_____________病种名称_____________序号评估指标结果一、效率指标1平均住院日（天）2手术病人术前平均住院日（天）二、效果指标3

6、病种死亡率（%）4治愈率（%）5好转率（%）6医院感染发生率（%）7前三位常见并发症及其发生率（%）（1）（2）（3）三、工作量指标8单病种住院患者总人数9临床路径执行情况进入路径的患者总人次数完成路径的人次数11出现变异的患者数四、抗菌药物使用指标（完成路径的）12使用三线抗菌药物的患者比例（%）13抗生素使用的平均天数（天）五、卫生经济学指标（完成路径的）14单病种次均费用（总费用和总药费）15单病种日均费用（总费用和总药费）16单病种抗菌药物费用比例（%）17单病种耗材费用比例（%）18单病种检查费用比例（%）