【精品】临床路径实施推进方案

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1、.胜利油田中心医院临床路径实施推进方案胜利油田中心医院为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《山东省人民政府关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知》（鲁政发【2009】90号）和《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发【2009】116号）等有关文件精神，结合我院临床路径管理、开展的实际情况，制定本实施方案。临床路径是卫生部医改的一个新举措，卫生部计划利用2年得时间，分四步走，在全国50家医院，通过22个专业，112个病种进行试点，以后要逐步扩大到200个病种以上

2、。目的是探索适合我国国情得临床路径管理制度，工作模式，运行机制及质量评估和持续改进体系。也为全国范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据。2011年是卫生部推进实施临床路径的关键年，是实施效果总结、评价的关键点。我院做为全省试点单位之一，也是东营市唯一一家试点单位，如何走出一条既适合我院实际情况，又适合东营油城特点的路子，是我们这次实施临床路径的主要目的。一、成立医院领导小组：1、领导小组名单：组长：金同义副组长：张爱民丁慧芳成员:王敏河王建波韩法章郭庆芳姜明作徐华玲蔡丽芬韩文学张明哲崔正礼马晓春赵希学袁庆忠郑观荣王庆安姚林

3、果单金海韩光良孙莉贾新国赵卫东张旗蔺景双吴德云张建海殷红梅高欣义张志明刘国强刘焕乐连祖民王炳平吴学辉于本章田昭俭杨新国纪永利许道州原显平王公明王继坤吴起嵩2、领导小组工作职责负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制。根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作。负责各专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，参与临床路径实施效果评估与分析，并根据临床

4、路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。组织本院临床路径实施效果的评估与分析，定期向省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组报告试点工作开展情况相关信息等。二、成立指导评价小组。由医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。1、指导评价小组。组长：张爱民丁慧芳成员：王敏河王建波刘建军牛彩虹韩法章王佐荣蔡丽芬赵希学赵卫东2、指导评价小组职责：.（1）对临床路径的开发、实施进行技术指导。（2）制定临床路径的评价指标和评价程序。（3）对临床路径的实施效果进行评价和分析。（4）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进

5、措施。三、成立临床实施小组。实施小组由临床科室主任任组长，临床科室医疗、护理人员和相关科室的医务人员任成员。1、实施小组：组长：马晓春副组长：崔正礼陈玉东成员：袁庆忠王庆安姚林果单金海韩光良孙莉贾新国赵卫东张旗蔺景双吴德云张建海殷红梅高欣义张志明刘国强刘焕乐连祖民王炳平吴学辉于本章王公明朗明磊姜慧李霜常红艳赵连礼王彦2、实施小组职责（1）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。（2）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、医技及财务等部门共同制定临床路径的文本。（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。（4）参

6、与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。3、实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。个案管理员履行以下职责：（1）负责实施小组与委员会、指导评价小组的日常联络。（2）牵头临床路径文本的起草，指导经治医师分析病人变异情况。（3）指导每日临床路径诊疗项目的实施，加强与患者的沟通。（4）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。四、临床路径的工作计划（一）、试点科室：心内科骨科（脊柱、关节）2010年4月初，我院第

7、一次临床路径筹备会召开，此后在心内科、骨科（脊柱、关键2个病区）开始了临床路径试点工作，由开始早期的3个临床路径，逐步推广到今天的8个病种，积累了一定经验。止2011年4月份整一年，在试点的基础上，在全院所有临床科室全面推广临床路径。.（二）、推广科室：试点科室以外的所有临床科室。2011年4月份起，我院所有临床科室，在卫生部临床路径病种名单的基础上，以卫生部制定的临床路径架构为框架，结合我院实际，进行实施、扩大实施和调整修改。（三）、管理及要求：科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理、临床药学通过明

8、确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化。五、总体目标   通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进