【精品】印发临床路径管理试点工作评估方案的通知

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1、.冀卫医〔2010〕98号河北省卫生厅关于印发《河北省临床路径管理试点工作评估方案（2010年）》的通知各市卫生局，华北石油管理局卫生处，中国石油管道局卫生处，省直有关医疗单位：为推动临床路径管理工作的开展，按照试点先行、逐步推开的原则，2009年12月14日，我厅确定了北方学院附属第一医院、邯郸市中心医院、唐山市工人医院、开滦集团有限责任公司医院、华北石油管理局总医院、哈励逊国际和平医院等6所医院为省级临床路径管理试点医院，各市也选择了部分医院开展临床路径管理试点工作。为指导各市、各单位做好临床路径

2、管理试点工作，根据卫生部《临床路径管理试点工作方案》和《临床路径管理试点工作评估方案》，我厅制定了《河北省临床路径管理试点工作评估方案（2010年）》，现印发给你们，请遵照执行。各试点医院和市级卫生行政部门要按照本《评估方案》的要求，切实加强组织领导，认真开展临床路径管理试点评估工作，确保试点工作顺利开展。各市卫生局和省直医疗机构.要及时总结试点工作经验，将试点评估情况于9月10日前报我厅医政处。联系人：吕建波电话：0311-85989735二〇一〇年八月十九日主题词：医院管理临床路径评估方案通知河北

3、省卫生厅办公室2010年8月19日印抄送：省级临床路径管理试点单位（共印60份）.河北省临床路径管理试点工作评估方案（2010年）实施临床路径管理是规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全的重要举措，是公立医院改革的重要内容之一。为保证临床路径管理试点工作的顺利开展，逐步建立临床路管理质量评估和持续改进体系，根据卫生部《临床路径管理试点工作方案》和《临床路径管理试点评估方案》，结合我省实际，制定本评估方案。一、评估目的（一）全面了解各市和试点医院临床路径管理试点工作情况，总结试点工作经验，发现试点

4、工作中的问题和难点，及时研究解决，促进试点工作取得实效。（二）对评估结果进行分析比较，不断优化临床路径管理工作流程，提高管理水平，推动临床路径管理工作深入开展。（三）对卫生部已发布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善。（四）进一步完善临床路径管理相关制度，提高单病种质量管理与控制水平，逐步建立与医院整体发展相适应的临床路径管理工作体系。二、评估对象经省、市级卫生行政部门.指定开展临床路径管理试点工作的医院。其它医院可参照此方案进行临床路径管理评估工作。三、评估方式采取查

5、阅资料、召开座谈会、实地考察、问卷调查、现场考核等多种方式进行综合评估。对各试点医院临床路径管理试点工作进行纵向比较，并根据各试点医院的级别、类别进行各试点医院之间的横向比较。四、评估标准采取定性评估与定量评估相结合的方式。定性评估采用《临床路径管理试点工作试点医院评估表》（见附件1）。定量评估采用《临床路径管理试点调查评估表》（见附件2）、《单病种相关非特异性指标评估表》（见附件3）与《患者满意度调查表》（见附件4）。五、评估工作安排评估工作分为医院自评、卫生行政部门综合评估。（一）医院自评。各试点

6、医院按照本方案要求，每月组织本院各试点科室进行临床路径实施效果的定量评估与分析，收集整理试点工作相关资料，总结试点工作经验，并对已实施的临床路径进行修订与完善。填写《临床路径管理试点调查评估表》、《单病种相关非特异性指标评估表》和《患者满意度调查表》。（二）卫生行政部门综合评估。各市卫生局按照本方案要求，每3个月依据.《临床路径管理试点工作试点医院评估表》要求进行定性评估，并组织辖区内试点医院填写《临床路径管理试点调查评估表》、《单病种相关非特异性指标评估表》和《患者满意度调查表》，收集整理相关资料，

7、撰写评估报告，报省卫生厅医政处。省卫生厅组织专家对省级临床路径管理试点医院分阶段、有步骤地进行实地定性与定量评估，并对医院自评结果进行复核。（三）进度安排和要求。1、启动阶段评估及基线调查。在临床路径管理试点工作启动初期，各试点医院对临床路径管理工作进行定性评估，掌握试点工作启动阶段的相关本底资料。各试点医院填写《单病种相关非特异性指标评估表》和《患者满意度调查表》，并配合开展基线调查。省级临床路径管理试点医院的《单病种相关非特异性指标评估表》填写2010年1-3月份数据，并于8月31前报省卫生厅医政

8、处。2、中期评估。每半年组织开展一次评估，对试点医院临床路径管理工作进行定性和定量评估，及时总结经验，发现问题并改进，稳步推进临床路径管理试点工作。各试点医院填写《临床路径管理试点调查评估表》、《单病种相关非特异性指标评估表》和《患者满意度调查表》。3、终末评估。2011年底完成。对全省.临床路径管理试点实施总体情况进行总结，各试点医院填写《临床路径管理试点调查评估表》、《单病种相关非特异性指标评估表》和《患者满意度调查表》。通过比较临床路径管理实施前后