11例急性巨核系白血病患者巨核细胞的超微结构分析

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1、11例急性巨核系白血病患者巨核细胞的超微结构分析：茹永新，赵轼轩，刘津华，秘营昌，竺晓凡，王慧君，王建祥【摘要】为了研究急性巨核细胞白血病患者骨髓中幼稚巨核细胞的超微结构特点，根据电子显微镜观察结果，回顾性分析11例急性巨核白血病患者骨髓巨核细胞的形态结构和血小板过氧化物酶（PPO）表达情况。结果表明：11例中7例例巨核细胞直径在20μm以内，其中2例细胞直径10-15μm，PPO阳性率50%以上，大部分细胞外形规则，大小均匀，表面突起少，核不规则，核质比大，胞浆颗粒细小，分界膜发育不完全，管道排列无规律；5例巨核细胞直径20μm左右

2、，PPO阳性率在8%-22%之间，核呈圆形或马蹄形，异染色质不等，其中3例无幼稚分界膜和致密颗粒，2例偶见。11例中5例细胞直径在20-40μm之间，PPO阳性率16%-80%，大细胞表面有不规则突起，核质比不等，核不规则，异染色质多，核仁不明显，胞质有成熟分界膜结构、管道系统和成熟α颗粒。结论：大部分患者巨核细胞以Ⅰ期分化阶段为主，少数病例伴有少量Ⅱ、Ⅲ期细胞；相同或不同患者骨髓中未成熟巨核细胞的发育程度存在差异。【关键词】急性巨核细胞白血病UltrastructuralCharacteristicsofMegakaryocyte

3、sin11PatientsiaAbstractThepurposeofstudyicmegakarocyte(LMK)inpatientsegakaryocyticleukemia(M7).AnalyzingtheultrastructurecharacteristicsofLMKandpositiveratioofplateletperoxides(PPO)in11patientsissionelectronmicroscopicobservationretrospectively.TheresultsshoeterofLMKin7

4、outof11cases,in2casesofthem,theLMKdiameter10to15μmandtheirPPOpositiveratioorethan50%,mostLMKdisplayedregularshape,lessprotrusions,irregularnucleus,highnuclear/cytoplasmratio,tinygranules,undevelopeddemarcationmembranesystem(DMS)andirregulartubulesincytoplasm;in5outoftho

5、se7casesthediameterofLMK,PPOpositivecellcount8%to22%,mostshooreorlessheterochromatin,noDMSandgranuleseterofLMK20to40μmandPPOpositiveratio16%to80%,inallerLMKsilartothoseinformercasesinshape,andthelargerLMKhadirregularprotrusions,variednuclear/cytoplasmratio,moreheterochr

6、omatin,prominentnucleolus,someofthemcontaineddevelopedDMS,tubulesandαgranules.ItisconcludedthatmostpatientsinantofLMKinstageIandminoritycontainedLMKinIIorIIIstagesimultaneously.ThedifferentiationdegreesofLMKaredifferentinindividualandvariouscases.Keyegakaryocyticleuke

7、mia;differentiationJExpHematol2007;15(4):720-723急性巨核细胞白血病1985年被列入FAB分类（AMLM7），占AML发病率的5%-10%［1］。国内临床和科研人员用光学显微镜对白血病巨核细胞的形态进行了仔细观察,发现在白血病过程中巨核细胞形态变异很大并且把细胞多形性作为临床诊断M7的标准之一［2］。事实上光学显微镜只能识别高分化幼稚巨核细胞，难以全面反映恶性细胞的超微结构和分化程度。本研究对2000至2005年之间本院的11例AMLM7住院患者的骨髓未成熟巨核细胞进行回顾性电子显微镜

8、观察，结果报告如下。病人一般情况男5例，女6例，年龄在1-53岁之间，平均年龄30岁。9例为初诊患者，2例继发于慢性粒细胞白血病。临床表现发热、乏力、出血、腹痛和腹胀，外周血检查以全血细胞减少和贫血为主；病理检查显示5例