原发灶不明的转移癌

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1、原发灶不明的转移癌原发肿瘤不明的转移性癌是指通过组织学或细胞学检查，可以证实为转移癌，但病史和临床表现不能提供原发肿瘤的证据。在原发肿瘤不明的转移性癌中，腺癌占40%，原发肿瘤可能为：肺、胰腺、胃肠道、胆、肝、肾、乳腺、前列腺、甲状腺、肾上腺以及生殖细胞的肿瘤；未分化癌占40%，几乎任何部位皆可发生；鳞癌占13%，主要来自肺、头颈部、食管、宫颈、膀胱等部位的肿瘤；其它类型的肿瘤占7%。[诊断标准]原发肿瘤不明的转移性癌其诊断必须满足以下条件：通过组织学或细胞学检查证实肿瘤是转移性恶性肿瘤，而不是原发肿瘤。既往无恶性肿瘤病史。[治疗方案]1

2、．手术：对单个的转移性病灶可行手术切除，可起到治疗和诊断的目的。2．放疗：对脑转移性肿瘤可行全脑照射，对骨转移性肿瘤也可局部放疗，头颈部肿瘤如不能手术也可放疗，以缓解症状、减轻痛苦、延长生命。3．化疗：根据病理和所推测的肿瘤选择化疗方案。腺癌来源于消化道和肺组织较多，鳞癌来源于肺、头颈部较多，未分化癌来源于肺、淋巴系较多，可选择相应的化疗方案（参见各有关章节）。对怀疑是来源于乳腺、前列腺的肿瘤，可试行内分泌治疗。[疗效评价标准]1.可测量的病变完全缓解(CR)：肿块完全消失,时间持续≥1个月。部分缓解(PR)：肿块缩小≥50%,时间持续≥

3、1个月。测量可采用双径，也可单径测量。（1）)双径测量:指肿块的两最大垂直径的乘积。单个病变：肿瘤体积缩小≥50%,多个病变：多个肿块的体积之和缩小≥50%。（2）单径测量:线状肿块长度缩小≥50%。无变化(NC)：肿块缩小＜50%,或增大未超过25%，未出现新的病变。进展(PD)：一个或多个病变增大≥25%,或出现新的病变。2.不可测量的病变CR所有症状及体征完全消失,时间持续≥1个月。PR肿瘤大小估计减少≥50%,时间持续≥1个月。NC病情无明显变化,时间持续≥1个月,肿瘤大小增大估计＜25%,缩小＜50%。PD出现新的病灶,或原有病

4、变增大估计≥25%.3.骨转移CR经X线及扫描等检查,骨转移性病变完全消失,时间持续≥1个月。PR溶骨性病灶部分缩小,钙化或成骨性病变密度减低,时间持续≥1个月。NC骨转移病变无明显变化,时间持续≥2个月。PD出现新的病灶,或原有病灶增大。[预后评估]原发肿瘤不明的转移性癌的预后较难评估，主要依据原发肿瘤的情况来定。[评述]原发肿瘤不明的转移性癌主要在于诊断，要尽量找到原发病灶。包括各系统的仔细检查，不过要根据病理类型有目的、有倾向性的检查，结合肿瘤指标、某些激素指标和已有的各项资料如胸片、B超、CT或MR等综合判断。中国生物治疗网www

5、.chinaswzl.com杨教授特别指出，当然确实找不到原发病灶亦不必勉强。原发灶不明的腺癌，用CAP方案的有效率最高达70％（一般5周期），一般35～50％，但现在要求尽量不用，因为其副作用大。经治后约30％的病人可找到原发灶。原发肿瘤不明的转移性癌是指通过组织学或细胞学检查，可以证实为转移癌，但病史和临床表现不能提供原发肿瘤的证据；占恶性肿瘤的5%～10%；病理来源腺癌占40%，未分化癌占40%，鳞癌占13%，其它类型的肿瘤占7%；治疗可根据具体情况采用手术、放疗、化疗，化疗根据病理和所推测的肿瘤选择化疗方案；原发肿瘤不明的转移性癌

6、的预后较难评估，主要依据原发肿瘤的情况来定。