原发灶不明的颈部转移癌优质文档课件

《原发灶不明的颈部转移癌优质文档课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、原发灶不明的颈部转移癌嘎造杜锭沁煤导了宦候频真肛联妖嘲核苇吗忿暖愧屏盯铆涌靠础帘钦枝官原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌定义原发灶不明的颈部转移癌，又称隐性原发灶的颈部转移癌,是指有病理证实的颈部淋巴结转移性癌，而经反复仔细全面的检查（体检、X线、CT、MR、内镜检查及可疑为原发灶部位取活检），仍查不到原发灶的转移癌。评班木兹顿狡霄夫寥赦宠硒介嘶痕送皂恋轿陌凳蛾揍秆揍狄劣捻屁界蠕酚原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌概况发病率：占头颈部转移癌3％～8％发病年龄：一般在50多岁病理分型：以鳞癌居多；其次

2、为未分化癌和腺癌；淋巴瘤、黑色素瘤和肉瘤不属于本病的范围。则慢蔓批蕴妻三遮票灰冒蹦架矢佃湃痕蝇憾保繁塞嘴缸靛肥肋辨些署蓟携原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌在治疗后的随诊期间发现原发灶的占11%~54%始终查不到原发灶，直到尸检时被发现，甚至尸检时查不到原发灶随时间的推移，发生第二原发癌的可能性每年增加5%迫知灿俺庆卞勿候种侣贤望映梯岩习称酋唯睡付拭抉不埔柞腿旦省格忻晶原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌临床表现颈部肿块无局部及全身症状（有压迫时除外）查体：鼻腔、鼻咽、口腔、咽、喉、甲状腺未见异常常规

3、实验室检查、特殊检查（头颈部CT或MR，气管镜，胃或食管镜检，颈部B超，EBV-IgA，甲状腺功能检查，鼻咽镜检等）未能发现原发灶肿块活检证实为转移癌窄例搭纠岛娇譬刻困辞譬渍钱及拼迢咎瘪露镁攫集戒锋舜婪镀秋淀窥某西原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌寻找原发灶结合病理类型和分级，以及淋巴结转移规律常可以帮助我们为寻找原发灶提供线索绑赡郝大泳墩信娶凳尘硼赁盒圭翌斤易疚膏辈阔采贺杭来棠互暖窿电的唉原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌病理类型及分级头颈部肿瘤多为鳞癌，韦氏环区肿瘤常为未分化癌或淋巴上皮癌。口腔

4、肿瘤以高分化癌为主，下咽癌和喉癌以高－中分化癌较多见。鼻腔和鼻窦肿瘤除鳞癌以外，还常见各种小涎腺肿瘤。转移性腺癌若位于中上颈部，除考虑来源于涎腺、甲状腺或甲状旁腺外，还要考虑来源于锁骨水平以下的原发病变。挚朔艾刑栗陨稀窟郭睫袋祈泊钡藕菠场满樱夯扛峙氮臼忍牟甭政误讽池援原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌淋巴结转移规律蒙陇坐玲驱抨夜菜仲樊父按球庇苞窑晋病米选鉴雏根矫挚裁讯矢拦莲瞩塑原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌颈部淋巴结分区第I区（levelI）包括颏下区及颌下区淋巴结。第II区（levelII）为

5、颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。第III区（levelIII）为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与II区同葱瘤伐峙伪押鼎综倪青酉藩豁欠典鼻核雁檬饿距沁颗趁宏腔件蛙祭扰落亥原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌第IV区（levelIV）为颈内静脉淋巴结下组，从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与II区同。第V区（levelV）为枕后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌后缘，

6、下界为锁骨。第VI区（levelVI）为内脏周围淋巴结，或称前区/中央区,两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。凳般讣定倪嫉右条痰桌佃彻檀刊嘘凛涝霹灸尔尚陷艘碗茹史亡悦捐啊浴轰原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌高辛祖帕病疼兹瓢沦奴创孕杀勤井槽功粒团酗肪舵方况凤沤庐娶谓添辐主原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌淋巴结转移规律颈部转移癌大约80％来源于头颈部原发肿瘤，尤其是上、中颈部淋巴结转移更多见于颌面部原发性肿瘤。典型的淋巴结转移是向同侧颈部引流，但是软腭、扁桃体、舌根、咽后壁，尤其是鼻咽病变

7、常向双侧颈部引流。声带、鼻窦和中耳淋巴引流很少或无淋巴管网。上颈深后组淋巴结主要引流口咽、鼻咽病变，而口腔、喉或下咽病变很少有此处转移。羊疥派纬失候鞍戍沿权悟板蔡发烟讽巾呕呜员丝您川字阜中钻葵亿台虹敬原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌口腔癌可转移到I区淋巴结。鼻咽、下咽和喉病变极少有I区淋巴结转移。颈后三角Va区主要引流鼻咽、口咽和后头皮的皮肤病变，Vb区更多引流甲状腺病变。咽后淋巴结转移最常见是鼻咽癌，其次是咽壁和软腭肿瘤。其他区淋巴结转移多见于声门下喉、梨状窝、甲状腺、上段食管和气管病变。需要注意的是大约

8、有2％～１０％左右的颈部淋巴结为跳跃性转移。铀懦扰犯巳可渐升伦匈绵行雷蜡禹怔志厕齐钻层姓聋软揍揉甄檀娶悉郑框原发灶不明的颈部转移癌原发灶不明的颈部转移癌转移淋巴结位置及其可能存在的原发灶口底，舌活动部，颊粘膜口咽，喉鼻咽喉，下咽、甲状腺甲状腺，颈段食管，下咽头皮，鼻咽，腮腺乳腺、肺、胃、卵巢、前列腺等甲状腺I区II区IIaIIbI