经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的临床效果

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1、经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的临床效果经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的临床效果闫伟广东省云浮市人民医院泌尿外科，广东云浮527300[摘要]目的观察和评价临床上经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的效果以及安全性。方法以该院收治的50例肾癌患者为研究对象，患者均上经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果50例手术均成功，手术时间80~150min；出血量50~150mL；术后患者肠功能恢复时间为2~3d，患者住院时间为7~14d；对患者进行为期3个月~1年的随访，在此期间未出现复发以及转移。结论经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术是

2、着一种微创手术，安全有效。关键词后腹腔；腹腔镜；肾癌；根除术；疗效[中图分类号]R737[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１3）05（b）－０071-02ClinicalEffectsOfRetroperitonealLaparoscopicRadicalNephrectomyYANWeiUrinarysurgeryofPeopleacute;sHospital,Yunfucity,Guangdongprovince,Yunfu527300,China[Abstract]ObjectiveToobserveandevaluatet

3、heclinicaleffectandsafetyoflaparoscopicradicalnephrectomyviaretroperitoneum.Methods50casesofrenalcarcinomatreatedinourhospitalweretheresearchobject,allpatientsweretreatedthroughlaparoscopicradicalnephrectomyviaretroperitoneum,clinicaldataofpatientswereretrospectivelyanalyzed.R

4、esults50cases’surgeriesweresuccessful,operationtimewas80~150minutes;amountofbleedingwas50to150ml;patients’recoverytimeofbowelfunctionafteroperationwas2~3days,hospitalstayswere7~14days;during3monthsto1years’follow-upvisit,therewasnorecurrenceormetastasisappeared.ConclusionThere

5、troperitonealapproachoflaparoscopicradicalnephrectomyisakindofminimallyinvasivesurgery,safeandeffective.[Keywords]Retroperitoneum；Laparoscopic；Kidneycancer；Radicalnephrectomy；Curativeeffect临床上治疗肾癌患者的标准术式为肾癌根治术，随着泌尿外科中腹腔镜技术的广泛应用，其创伤小，恢复快，住院时间短等优点得到充分的体现，被广大医生接受[1]。为了观察和评价临床上经后腹

6、腔途径腹腔镜下肾癌根治术的效果以及安全性，该研究对该院2009年2月—2012年10月50例进行后腹腔途径腹腔镜肾癌根治术治疗患者进行统计分析，疗效显著，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象以该院收治的50例肾癌患者为研究对象，患者均经后腹腔途径腹腔镜下根治术治疗，在术前经B超、CT、IVU等临床检查确诊，肿瘤的直径在2~7cm，患者均无局部淋巴结、肾上腺转移，无腔静脉、肾静脉瘤栓，无肝肺转移。其中男性患者34例，女性患者16例，年龄32~78岁，平均年龄57.6±4.5岁，肿瘤位于左侧28例，右侧22例。1.2手术方法患者均采用全麻，取健侧卧位

7、，在患者第12肋下缘2cm和骶棘肌外侧作1.5cm的小切口，按照解剖结果依次切开，钝性分离后进入后腹腔，再导入扩张水囊，缓慢的注入400~600mL水，并且保留3min左右，建立腹膜后间隙，于该孔处放入套管（10mm）以及腹腔镜，注入CO2维持腹腔压力。将5mm和10mm套管于髂前上棘2cm和肋缘下腋前线处的穿刺点置入。根据患者手术中的具体情况确定是否需要增加第4孔辅助手术。使用电钩或者超声刀以腰大肌为解剖标志切开肾周筋膜，钝性分离肾周的脂肪，沿肾表面经肾脏的各个面进行逐步分离，最后再肾蒂部汇合。找到输尿管向远端分离，离断处使用钛夹将远端夹闭，近端

8、使用一道夹闭。充分游离肾蒂之后，将动静脉分开处理，近端和远端上钛夹后离断，将切口延长取出肾脏标本。完全止血后，留置引流管于