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1、好医生医护执业资格考试辅导：http://training.haoyisheng.com呼吸困难与呼吸衰竭呼吸困难一、肺源性呼吸困难
2、吸气性呼吸困难①出现“三凹征”，伴有干咳和高调吸气性喉鸣②常见于：喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
3、呼气性呼吸困难①表现呼气费力、呼吸时间延长。伴有呼气期哮鸣音②常见于：肺泡弹性减弱或小支气管痉挛或炎症。如：慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。
4、混合性呼吸困难①因肺或胸膜腔病变时肺呼吸面积减少，换气功能障碍所致。如：重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗塞、弥漫性
5、肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸等二、心源性呼吸困难由左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭。
6、左心衰竭引发的呼吸困难发病原因—肺淤血、肺泡弹性降低①有基础病因②呈混合性呼吸困难③卧位明显，坐位减轻——端坐呼吸④两肺底或全肺出现湿啰音⑤用强心剂、利尿剂和血管扩张剂可以缓解【附】急性在心衰竭夜间发作，心源性哮喘。咳浆液性粉红色泡沫痰。心率快，可见奔马律强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求好医生医护执业资格考试辅导：http://training.haoyisheng.com
7、右心衰竭引发的呼吸困难
8、发病原因—体循环淤血①右心房和上腔静脉压升高，反射性兴奋呼吸中枢②血氧含量减少，酸性代谢产物增加，刺激呼吸中枢③肝大、腹水，导致呼吸运动受限，肺交换面积减少④特点：症状较轻三、中毒性呼吸困难
9、最常见的是代谢性酸中毒，如因尿毒症、糖尿病酮症引发，可出现深长的酸中毒大呼吸——Kussmaul呼吸
10、吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒，出现浅慢的Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）呼吸衰竭各种呼吸困难造成的肺通气和（或）换气功能严重障碍，引起的低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。按照动脉血氧分析将呼吸衰竭分型Ⅰ型呼
11、吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭性质缺氧性呼吸衰竭高碳酸性呼吸衰竭病理肺换气功能障碍肺泡通气功能障碍氧分压PaO2＜60mmHgPaO2＜60mmHg二氧化碳分压PaCO2降低或正常PaCO2＞50mmHg常见病严重肺部感染性疾病间质性肺疾病急性肺栓塞慢性支气管炎（喘息型）慢性阻塞性肺气肿支气管哮喘等临床表现①呼吸困难②发绀③心率失常同Ⅰ型呼吸衰竭强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求好医生医护执业资格考试辅导：http://training.haoyisheng.com①精神神经症状②肾功能障碍③应激性溃疡提
12、示一、发绀不是缺氧的特异指标！①缺氧到动脉血氧饱和度低于90%可出现发绀，但是，重度贫血（Hb＜60g/L），即使明显缺氧，也难出现发绀；②另，休克时动脉血氧饱和度正常，末梢也会出现发绀（外周性发绀）。二、发绀分三类分类临床表现常见疾病中心性发绀发绀分布于周身皮肤粘膜。皮肤温暖1、肺性发绀，呼吸系统疾病2、心性混血性发绀，先心病周围性发绀发绀见于肢体末梢与下垂部位。皮肤凉1、淤血性发绀，心、血管疾病2、缺血性发绀，休克，血管病混合性发绀以上两种发绀并存，如全心衰竭治疗一、保持呼吸道通畅
13、头后仰，托下颌
14、清除分
15、泌物及异物
16、人工气道建立——简便人工气道、气管插管、气管切开二、氧疗
17、Ⅰ型呼吸衰竭——吸入较高浓度氧气（＞35%）
18、Ⅱ型呼吸衰竭——吸入低浓度氧气（＜35%）三、增加通气量，减少二氧化碳潴留强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求好医生医护执业资格考试辅导：http://training.haoyisheng.com
19、合理应用呼吸兴奋剂：尼可刹米、阿米三嗪
20、合理应用机械通气：①轻、中度神志不清——鼻罩或面罩人工通气；②病情严重（PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg）—经鼻或口气管插管，或
21、行气管切开。四、病因治疗【试题演练】1、引起I型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症√B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞2、呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀√D.神经精神症状E.双肺有大量湿罗音3、Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病是强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求好医生医护执业资格考试辅导：http://training.haoyisheng.comA.特发性肺间质纤维化B.大叶肺炎C.慢性阻塞性肺疾病√D.ARDS
22、E.浸润型肺结核4、引发慢性呼吸衰竭的病因，不正确的是A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.胸廓畸形D.尘肺E.严重感染√5、呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，不包括A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.组织二氧化碳分压增高D.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾√6、Ⅱ型呼吸衰竭，下述内容不恰当的是强化班、冲刺班、通关
