呼吸困难与上下气道鉴别

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1、呼吸困难原因及上下气道呼吸困难的鉴别definition患者主观感到空气不足、呼吸费力客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩呼吸辅助肌也参与活动或伴有呼吸频率、深度及节律的异常（如呼吸快而浅，慢而深）pathogenesis呼吸系统疾病心血管系统疾病中毒性神经精神性血液病呼吸困难肺通气障碍肺换气障碍肺通气量下降，肺泡氧分压降低肺通气血流比例异常弥散障碍，动脉血氧分压降低气道阻塞、胸廓与膈运动障碍、呼吸肌力减弱与活动受限肺实质疾病肺水肿，肺间质疾病呼吸系统疾病心血管系统疾病呼吸困难肺通气障碍兴奋呼吸中枢肺换气障碍肺通气量下降减少反射性刺激呼吸中枢弥散障碍，动脉血

2、氧分压降低肺泡弹性降低肺循环压力升高肺淤血，血浆成分渗出，导致间质性肺炎通过迷走兴奋呼吸中枢肺泡张力增高，刺激肺张力感受器左心衰呼吸困难肺通气、换气障碍兴奋呼吸中枢呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少刺激压力感受器乳酸、丙酮酸等代谢产物增多淤血性肝大，腹水，胸水右心房与上腔静脉压升高血氧含量减少右心衰中毒性呼吸困难呼吸困难低O2血症低O2血症+CO2潴留碳氧血红蛋白高铁血红蛋白直接抑制呼吸中枢呼吸减弱、变慢肺泡通气减少CO+HGB亚硝酸盐、苯胺类+HGB吗啡、镇静安眠药中毒细胞呼吸受抑制（内窒息）氰化物抑制细胞色素氧化酶活性酸性产物增多呼吸困难肺换气障碍毛细血管通透

3、性升高，漏出增多刺激性气体吸入中毒、有机磷杀虫药中毒和严重过敏反应肺通气障碍气道分泌物增多神经精神性呼吸困难呼吸困难受到精神或心理因素影响导致呼吸频率明显增快精神或心理疾病：癔症，抑郁症呼吸中枢兴奋性受颅内压增高和供血减少的影响而降低器质性颅脑疾患：颅脑外伤，脑血管病，脑炎，脑膜炎，脑脓肿，脑肿瘤血液性呼吸困难呼吸困难缺血和血压下降刺激呼吸中枢，导致呼吸加速大出血或休克红细胞携氧减少，血氧含量降低，组织氧供不足重度贫血上下气道来源的呼吸困难鉴别阻塞位于胸外部位——吸气性呼吸困难阻塞位于胸内部位——呼气性呼吸困难大气道阻塞小气道阻塞吸气性呼吸困难吸气费力，显著困难，重

4、者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨下窝和各肋间隙明显凹陷，出现三凹征，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部常有干啰音，哮鸣音。THANKS~