老年社会工作第五章老年个案工作课件PPT.pptx

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socialworkwithelders老年个案工作第五章 第五章老年个案工作 老年个案工作的内涵1老年个案工作的程序2第五章老年个案工作目录老年个案工作的模式3老年个案工作案例4 一、老年个案工作的概念老年个案工作是指社会工作者在专业社会工作价值理念的引领下，运用专业知识与技能，以个别化方式为老年人及其家庭提供支持与服务，帮助老年人及其家庭进行社会关系调适，提升其运用社会资源来改善或恢复社会功能的能力，从而提高生活质量，达到个人的良好福利状态的专业服务过程。 一、老年个案工作的概念P68老年个案工作特点是专业的工作方法是一连串的工作过程帮助遇到困难的个人或家庭调动自身或周边资源改善个人与环境间适应状况基本价值观是对人的尊重和肯定第一节老年个案工作的内涵 二、老年个案工作的原则P69-70第一节老年个案工作的内涵人在环境中接纳老年人保障老年人自我决定的权利注意保密提供个别化服务与老年人建立信任关系 基本原则“人在环境中”认为老年人和他所处的环境处在多重互动中老年个案工作的目的是促进服务对象的人际关系和环境之间的互动，减低和解决老年人与环境之间的失衡。刘老伯陷入悲观←两次丧亲的打击→缺失关爱与帮助→需要社区通过政策与服务支持弥补，重新建立支持系统（一）人在环境中P69第一节老年个案工作的内涵二、老年个案工作的原则P69-70 接纳是建立专业助人关系的前提，是工作者对服务对象的行动原则。包括接纳服务对象的优点、缺点以及与工作者不相投的一些特质，积极和消极情绪，建设性和破坏性的态度和行为。老年人常有衰老感、失落感与孤独感，更敏感，工作时要多留意老年人的感受。有效的方法是在建立关系初期，接纳服务对象，多倾听，理解老年人的行为，给予他们正面回应。（二）接纳老年人P69第一节老年个案工作的内涵二、老年个案工作的原则P69-70 案主自决：案主有自由选择和自我决定的权利与需求，社会工作者有一定的义务去尊重案主做决定的权利，或肯定案主自我做决定的需要。（第三章P42）专业社会工作者应协助老年人达成自决。协助老年人看清问题，挖掘老年人潜能刘老伯不与外界联系，但紧盯QQ，说明渴望与外界联系，但缺乏勇气协助老年人了解他可以获得的支持型资源刘老伯是否参与社区兴趣小组、志愿者团队（三）保障老年人自我决定的权利P69第一节老年个案工作的内涵二、老年个案工作的原则P69-70 （三）保障老年人自我决定的权利P69第一节老年个案工作的内涵二、老年个案工作的原则P69-70工具性社会支持情感性社会支持经济支持、做家务、跑腿家人、朋友、邻居（非正式）社区、服务机构（正式）关心、爱护社会功能 保密：保护老年人的隐私，要求老年社工者不得向第三者透露任何老年人的隐私信息，即便老年人本身没有保密意识，社工也应当为其保守秘密，且为老年人保护隐私应贯穿于整个老年服务进程中。（第三章P44）（四）注意保密P70第一节老年个案工作的内涵二、老年个案工作的原则P69-70与别人分享服务对象秘密的前提必须是有强制性的理由保密是受限的，即便分享了老年人的秘密，仍然会保守秘密信息记录、录音、录像需征得老年人同意，且重申保密原则不在不适合场合泄露或与不想干人讨论老年服务对象资料四项保密规定 尊重服务对象的个体差异，尽力回应服务对象的独特需求，充分挖掘个人潜能生活环境差异、生活经历不同，身体、心理问题不同（五）提供个别化服务P70第一节老年个案工作的内涵二、老年个案工作的原则P69-70对老年人的帮助能否成功，取决于能否被老年人从心理上接纳和信任老年社工要营造出老年人自由倾诉环境氛围（积极治疗性环境）（六）与老年人建立信任关系P70 三、老年个案工作的主要内容P70-71第一节老年个案工作的内涵协助老年人认识和接受老年改善老年人的家庭关系帮助老年人整合生活意义促进老年人的社区参与纾解心理困扰辅导老年人面对死亡抑郁症7%-10%躯体性疾病+抑郁症50%自杀率往事回顾完成未了心愿接受生活方式/角色转变积极面对未来生活家庭关系/结构改变促进家庭和谐链接社区资源激发意愿、改善身心服务社会科学合理健康死亡观 老年个案工作的内涵1老年个案工作的程序2第五章老年个案工作目录老年个案工作的模式3老年个案工作案例4 第二节　老年个案工作的程序P72-77第二节老年个案工作的程序老年个案工作程序介入评估结案接案计划预估 一、接案P72接案前的准备工作：回顾与老年当事人接触或者电话联络时获得的信息向曾经接触过此老年人的专业人员了解情况与老年人确定会谈的时间与地点工作者还要注意自己的穿着打扮第二节老年个案工作的程序 一、接案P72接案工作程序：与老年当事人展开面谈时，要先进行“暖身”，减轻当事人焦虑和不安情绪。社工自我介绍、机构服务范围介绍、老年人自我介绍澄清能做什么、不能做什么；解决问题需双方努力，老年人对自己负责初步评估当事人的需要及问题。求助意愿（主动/被动）、问题是什么/如何产生、当事人做过哪些努力、机构资源能否满足需求、机构与老年当事人双方是否能相互协调建立专业关系，直接影响当事人进一步寻求帮助的动机和信心转介，将不能提供适当服务的个案转给其他机构或工作者第二节老年个案工作的程序 二、预估P73预估：详细收集与服务对象相关的资料，并从中了解问题的成因和发展变化过程，进而找到解决问题的入手点的过程。预估三方面工作：收集资料：个人情况、环境情况、互动、做过哪些努力问题评估服务对象①自身系统的预估②其家庭系统的预估③其所处的社会系统的评估问题诊断问题表现、问题成因、拥有资源、实施干预第二节老年个案工作的程序 三、计划P75第二节老年个案工作的程序（一）确定服务目标（二）制订服务计划（三）签署服务协议步骤：①一起确认问题；②确定优先次序，抓主要矛盾；③明确想要的结果。坚持参与性原则，与服务对象一起设定目标；包括长期目标与短期目标；（一）确定服务目标 三、计划P75第二节老年个案工作的程序（一）确定服务目标（二）制订服务计划（三）签署服务协议选择介入系统：个人、家庭、社区选择介入行动：危机干预、资源整合、临终关怀等明确介入的步骤，拟定介入服务所需的人力、经费、设备等资源保障，拟定服务进度安排。 四、介入P75老年社会工作者的介入行动都是按照服务计划进行的，但实际工作中有一些突发情况，需要根据变化随时调整、灵活变动。在选择介入行动时应遵循六个原则:以人为本，案主自决。个别化。考虑服务对象的发展阶段以及他们的特点（老年期生命阶段）与服务对象相互依赖。瞄准服务目标。考虑经济效益：以最小的成本，实现最大的服务效能第二节老年个案工作的程序 五、评估P76评估是对社会工作者提供给老年服务对象的服务的有效性评估。评估有助于工作者积累经验，还可以作为机构评估社工的工作成效依据。评估五方面内容：服务对象有了哪些改善，改善的程度如何?服务对象哪些方面没有得到改善?工作目标实现的程度如何?服务过程中，社工运用了哪些理论与技巧?这些理论和技巧发挥了怎样的作用?社会工作者的哪些工作对服务对象发生了作用?还有哪些是可以做，但实际上却没有做的?为什么?此次专业服务工作对未来工作有什么启发?第二节老年个案工作的程序 五、评估P76评估的方法主要有两类：结果评估：依据制定的目标和达成的结果进行评估，目的是了解个案工作目的的实现程度。过程评估：对社会工作者在工作过程中运用的技术、方法和策略以及社会工作者的态度、角色和工作关系进行评估。评估的工作主体主要有服务对象、专业同行和专业评估机构。评估中要注意采用多种方式收集和分析与服务相关的资料，评估中要有服务对象的参与，评估时要注意保密，评估过程中社会工作者要注意反思以促进自我提升。第二节老年个案工作的程序 六、结案P77可以申请结案或进行转介/转案的情况：当社会工作者遇到工作目标完全或者部分实现，且社会工作者与老人均同意结束个案服务；当老年人自己提出专业帮助使自己的解决问题能力得到提升并决定提前结案；当社会工作者觉得专业关系建立不佳，影响工作开展；当工作者发现老年人遇到了新的问题，并需要其他机构或工作者加入；当社会工作者调离、服务对象突发疾病等不可预期的因素导致个案工作无法继续。第二节老年个案工作的程序 六、结案P77结案并不是一次就可以完成的，而是一个过程，社会工作者要完成以下任务：决定结案时间；检查目标完成程度；与服务对象回顾进步，鼓励其保持，促进其不断成长；与服务对象一同解决结案中可能体验到的情绪反应；正向反应：解决问题的喜悦、成就感、信心、感激负向反应：移情、悲伤、失落、拒绝、愤怒，不愿意结案邀请服务对象对工作者进行评估；针对服务对象的新问题或无法解决的问题，重新立案或是进行适当的转介。第二节老年个案工作的程序 第二节　老年个案工作的程序第二节老年个案工作的程序老年个案工作程序介入评估结案接案计划预估暖身初步评估建立关系转介收集资料问题评估问题诊断确定目标制定计划签署协议以人为本案主自决“六原则”结果评估过程评估结案//转介 老年个案工作的内涵1老年个案工作的程序2目录老年个案工作的模式3老年个案工作案例4第五章老年个案工作 第三节老年个案工作的模式第三节老年个案工作的模式01040302危机干预模式心理、社会相结合介入策略验证治疗模式针对阿尔兹海默病AD理性情绪治疗模式REBT心理治疗方法，又称ABC理论叙事治疗模式心理治疗方法 一、理性情绪治疗模式P77-79治疗的中心是思维和行动，而不是情感的表达。情绪来自对生活情境的信念、评价、解释、反应“人不是被事情所困扰，而是被对该事情的看法所困扰”治疗是一个教育过程。向老年人展示错误的信念会导致消极结果；教会老年人运用合乎逻辑的想法、经验性联系、行为作业解决问题/改变情绪服务对象是学习者。老年服务对象可以学习确认和辨别不合理信念学习用有效合理的认知来代替无效的思维方式，来改变对情境的情绪反应。第三节老年个案工作的模式（一）理性情绪治疗模式的基本假设P78 一、理性情绪治疗模式A：ActivatingEvent，是一个事实、一个事件或一个个体的行为或态度的客观存在。B：BeliefSystem，是个体关于A的信念。C：Emotional&BehavioralConsequence，指个体的情绪反应和行为结果，这一反应可以是健康的，也可以是不健康的。D：DisputingIntervention，表示辩论，指使用各种方法来帮助服务对象质疑他们的不合理信念。辩论包括发现、辩论和进行区分三个部分。通过发现不合理信念，与自己的功能失调性信念进行辩论，区分合理的信念和不合理的信念。通过将健康的想法代替不健康的想法，服务对象便会形成一种新的和有效的信念系统，这就创造了F：NewFeeling，即一组新的情感。第三节老年个案工作的模式（二）理性情绪治疗模式中的ABC人格理论P78 一、理性情绪治疗模式第三节老年个案工作的模式（三）理性情绪治疗模式的一般步骤P79检查非理性认知02探讨情绪/行为困扰背后的非理性认知梳理非理性信念识别非理性认知01帮助老年人认识情绪困扰；困扰并非由事件本身所导致；与非理性认知展开辩论03辩论、明确不合理认知的危害；鼓励改变建立理性生活方式04找出理性认知来替代非理性认知形成理性生活方式巩固工作效果05将已建立的理性认知运用到日常生活中 二、叙事治疗模式P79-81通过故事叙述、问题外化帮助服务对象在以往的经历中找到与问题叙述不同的经验，借助独特结果的描述，使服务对象找到更多正面经验，把他们独特的经验发展为自己喜欢的新故事，并在新故事的不断反思中拓展故事发展的空间与可能性，从而替换原来的问题，重构自己的主流故事。第三节老年个案工作的模式叙事治疗模式的含义P79 二、叙事治疗模式P79-81人≠问题问题和人是分开的（对事不对人）问题不是“敌人”不是“去掉”问题，而是处理、面对、应对问题第三节老年个案工作的模式（一）叙事治疗模式的主要观点P79每个人都是自己问题的专家工作者不是专家，和服务对象是平等，注重倾听挖掘服务对象自己的资源和力量较期待的自我认同事件是多元意义的共同探讨、挖掘特殊事例，建构积极故事形成适合服务对象的自我认同 二、叙事治疗模式P79-81放下主流文化量尺个人问题的形成，很多时候与主流文化压制有关当多数人都在关注、服从主流文化时，个人生活的丰富性被忽略第三节老年个案工作的模式（一）叙事治疗模式的主要观点P79寻找生命力量把问题和人剥离开，问题“外化”只要去应对，总会找到问题答案 二、叙事治疗模式P79-81第三节老年个案工作的模式（二）叙事治疗模式的一般步骤P80问题外化内化：把问题归结于自己或他人本身外化：把问题和人分开削弱贴标签和病理化，减少内疚挖掘特殊案例发展全新、积极的故事，替代原有问题故事；关注故事中偶尔出现的特殊例外，作为治疗关键丰富新故事将新故事与过去相连，延续未来；重写新故事：构建“主动进取的自我”，挖掘积极体验此步不能过急见证邀请外部见证团见证服务对象的改变，加深新故事根植其生活；外部见证团：社会关系网络（亲朋好友） 三、危机干预模式P81-83第三节老年个案工作的模式（一）危机的概念P81危机是个体面临突然或重大生活逆境（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态。确定老年人所遭遇的危机需要符合下列三个标准存在对心理具有重大影响的事件;事件引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又均不符合任何精神疾病的诊断;老年人用平时常用的方法无法应对或应对无效。可能导致危机的事件包括退休、家庭分化、丧偶和失独 三、危机干预模式P81-83第三节老年个案工作的模式（一）危机的概念P81危机最初阶段用以前常用的方法解决：失败→回避解组极度情绪困扰认知能力下降无法解决问题平衡生活被打乱恢复调整行为方式寻找新办法重建重新恢复平衡生活危机的四个基本阶段 三、危机干预模式危机干预是一种通过调动处于危机中的个体的自身潜力来重新建立或恢复危机爆发前的心理平衡状态的一种专业工作模式。危机干预是一种具有多重功能的干预方法帮助遭遇危机的老年人减轻情感压力，预防应激;帮助遭遇危机的老年人组织、调动支持系统应付需要，解决引起危机的特殊因素;帮助遭遇危机的老年人恢复身心平衡，更加成熟。第三节老年个案工作的模式（一）危机干预的概念P82 三、危机干预模式第三节老年个案工作的模式（二）危机干预模式的基本原则P82及时处理危机时效性：1-6周限定目标首要目标：降低危机造成的伤害灌输希望增强动力和信心提供支持充分利用服务对象身边资源恢复自尊自我认知，增强自信培养自主能力提升巩固自主克服危机能力 三、危机干预模式P81-83第三节老年个案工作的模式（三）危机干预模式的一般步骤P83危机评估安全保障干预计划制定干预计划实施危机解决与随访首先保证生命安全再确定评估问题关注人身安全问题留意反常现象、厌世言语共同探讨需解决问题制定工作目标、解决方案积极沟通交流帮助老年人改变对问题看法4-8周危机干预中断干预，减少依赖结束阶段强化技巧 四、验证治疗模式P83-85内奥米·费尔(NaomiFeil)于20世纪六七十年代发明了一种针对患有阿尔茨海默病的老人的验证治疗模式。验证治疗模式的主要特点是不去强化或消除阿尔茨海默病给患者带来麻烦或苦恼的行为，而是接受这些行为，把它看作是老年人想要表达或沟通自己需要、想法或感受的方式，努力保持与阿尔茨海默病患者的沟通，通过倾听与有尊严的护理和他们建立联系，帮助他们减轻压力，维护他们的尊严，增强他们的幸福感。第三节老年个案工作的模式验证治疗模式起因P83 四、验证治疗模式P83-85阿尔兹海默病：以认知功能减损为主要表现的退化性疾病。常伴随情绪、行为甚至精神病症状。“非认知症状”：抑郁、妄想（被害妄想、被偷妄想、嫉妒妄想、被遗弃妄想）、错认、幻觉、行为障碍（情感冷漠、睡眠障碍、攻击行为等）第三节老年个案工作的模式阿尔茨海默病症状P83 四、验证治疗模式P83-85所有人都是独特的，必须将其作为独立的个体来对待;所有人都是有价值的，而不论他是不是处在迷失的状态;老人的行为背后有其特定的原因;反映了老年人在一生中所发生的生理、心理与社会等方面的综合变化;不能强迫他们改变行为，只有他们想改变才可以;第三节老年个案工作的模式（一）验证治疗模式的原则P84老年人应该被非批判性地接受;不能够在特定的人生阶段完成应有的任务将导致心理问题;短期记忆出现问题时，老人会通过早期记忆的提取来恢复记忆平衡;被信任的倾听者所接受的痛苦感受将会消失，被忽视或压抑的痛苦感受会成为力量的源泉;同理心能建立信任、减少焦虑恢复尊严。 四、验证治疗模式P83-85通过询问一些柔和的问题来获得对阿尔茨海默病老人的经历与经验的理解。问“什么事”“什么时候”，不要问“为什么”（P84案例）在与被照顾者交流时，要模仿他的行为，通过使用他所使用的一些行为、姿势与词语来反映他的语气。回忆。不要问记不记得或提醒他们在重复，仅仅讨论正在说的话如果可能的话，可以增加肢体接触缓解焦虑，比如牵手、背部按摩。第三节老年个案工作的模式（二）验证疗法的技巧P84 老年个案工作的内涵1老年个案工作的程序2第五章老年个案工作目录老年个案工作的模式3老年个案工作案例4 一、针对癌症晚期老人的临终关怀临终关怀：对临终患者全方位地实施人道主义关怀的一种服务措施，更是一种服务理念，是一种为濒死的病人及其家属提供全面照顾的工作。服务对象：身患绝症、重症的患者以及他们的家人，一般这些病人的疾病在现有的医学条件下无法治愈，他们的生存时间在数周到数月不等。第四节老年个案工作案例临终关怀的含义P85 一、针对癌症晚期老人的临终关怀目前对重症病人的临终关怀更多使用的是安宁照顾模式不再对病程发展到末期的病人进行药物治疗，而是让其病情自然发展，尽力用安宁医学的知识，除去或减少病人的痛楚，是一种“四全照顾”。第四节老年个案工作案例临终关怀的含义P85全人对患者身、心、社会、灵性的照顾全家照顾病人及其家属全程从接受服务到死亡后持续一段时间全队调动团队力量医护、药剂心理、社工等 一、针对癌症晚期老人的临终关怀徐伟，男，60岁2003年查出患有肺癌并接受手术治疗2009年肺癌复发并转移至骨2010年放弃积极治疗，入住临终关怀医院。背景：徐伟父母都已去世，有两个妹妹、一个弟弟，他是长子，与兄弟姐妹关系较好。徐伟与其妻子生了两个女儿，大女儿已经结婚并育有一女。现状：目前徐伟主要由他的妻子照顾，两个女儿隔天探望。第四节老年个案工作案例（一）案例介绍P85 一、针对癌症晚期老人的临终关怀第四节老年个案工作案例（二）案例分析—评估P85评估维度评估内容身体层面肺癌骨转移至下肢瘫痪、视力急剧下降、长期卧床、脊椎抽搐、伴随疼痛瘙痒心理层面无奈、焦虑、郁闷、失落（负面情绪）灵性层面失去自我价值感与生活动力，活着没意思、求死社会支持系统层面家庭和睦，担心拖累家人、不愿麻烦家人医患关系：医疗关系维持基于医院责任朋辈关系：邻居大姐每周探望 一、针对癌症晚期老人的临终关怀第四节老年个案工作案例（二）案例分析—介入——服务目标P86目标维度具体目标身体层面运用放松方法帮助服务对象减缓不适感;改善对于“疼痛”的错误认识，减轻对疼痛的恐惧心理层面帮助服务对象接纳当前处境，有勇气面对痛楚、死亡等挑战灵性层面帮助服务对象正确地对待生命，引导服务对象在思考苦难与死亡，寻找生命的意义社会支持系统层面整合服务对象的社会资源，为服务对象创造环境，增进他与家人、朋辈、工作人员等的生命链接总目标：缓解服务对象病痛，舒缓负面情绪，帮助其做好准备，能够坦然面对死亡 一、针对癌症晚期老人的临终关怀第四节老年个案工作案例（二）案例分析—介入——实际介入P86介入阶段阶段目标与任务第一阶段回顾人生经历回顾，梳理人生重要的事件及重要的人，总结一生的动力来源，寻找支持自己活下去的信念。通过认知疗法帮助服务对象舒缓身体疼痛第二阶段聚焦死亡与苦难问题，引导服务对象寻找答案第三阶段借鉴意义治疗，完成爱的任务，寻找生命意义第四阶段结合音乐治疗、诗歌治疗、冥想训练帮助服务对象放松身心，学习在疾病中内省，得到内心的平安，坦然面对死亡 一、针对癌症晚期老人的临终关怀通过采用认知疗法、放松训练、冥想等方法，服务对象改变了对病痛的错误认知，疼痛得到缓解；社会工作者帮助服务对象思考疾病、苦难、死亡的意义，寻找支撑自己的信念，通过意义疗法帮助服务对象完善了生命意义，肯定了自我价值；协助服务对象与家人告别。总体而言，社会工作者在服务对象生命的最终阶段帮助其克服了对死亡、疼痛的恐惧，调整情绪，寻找精神支持，重拾自我价值，让服务对象走得安详，基本实现了服务目标。第四节老年个案工作案例（二）案例分析—效果P86 一、针对癌症晚期老人的临终关怀从医学上说，临终病人注定很快走向死亡，针对这样的服务对象，社会工作者一方面需要重新确定专业信念，另一方面要重新协助服务对象发掘新生的意义，社会工作者要相信即使在生命最后阶段，服务对象同样有成长的可能，帮助服务对象意识到自己的灵性以及优势，与服务对象一同成长与分享。社会工作者需要根据服务对象的情况运用不同的方式，例如诗歌疗法、冥想、音乐治疗等。此外，由于临终患者因病与朋辈、社区渐行渐远，社会支持减弱，社会工作者需要帮助服务对象整合社会资源，拓宽他的社交网络，使他获得更多的支持，满足他社会交往的需求。第四节老年个案工作案例（三）总结P87 二、针对老年疑病症的治疗老年疑病症，指以怀疑自身患病为主要特征的一种神经性的人格障碍。特点：过度关注自己的身体健康，担心某些器官患有其想象的难以治愈的疾病。如不及时治疗，在心理上可能会从怀疑自己有病发展为对疾病的恐惧、对死亡的恐惧，即老年恐惧症。第四节老年个案工作案例老年疑病症P87总窝在家里或找医生，没有安全感，难以正常生活负面情绪多，吃睡不好，抵抗力下降，易患病，恶性循环一点不适就认为患了“重症”，不被理解，易有自杀倾向身心影响 二、针对老年疑病症的治疗黄阿姨，今年75岁，身体一直很好。她早晨5点起床锻炼身体，能快走一小时。春节期间，隔壁邻居突发心脏病离世。自那之后，黄阿姨便觉得自己胸闷、气短，严重时有窒息感。她怀疑自己心、肺等内脏出了问题，整天忧心忡忡。五个孝顺的子女陪着她到处求医。在此期间，她先后去了心血管科、呼吸科、神经科，做了五个彩超、各种心脏检测(心电图、冠脉CT、冠脉造影)、两个磁共振。冠脉CT、冠脉造影都显示黄阿姨的血管堵塞30%，不构成冠心病。黄阿姨对权威医院的诊断不认同。之后黄阿姨只要一感觉到胸闷的时候，就长吁短叹，语言也很消极，将五个儿女叫到身边，安排后事。无奈之下她的子女只能求助于社会工作者。第四节老年个案工作案例（一）案例介绍P87 二、针对老年疑病症的治疗与服务对象的初步沟通，社工发现服务对象在生理上经常会觉得胸闷、不适，但医生报告显示，服务对象没有什么问题经过问卷调查后，社工认为服务对象存在疑病症，有持续的焦虑、无助等负面情绪，并呈现出对于死亡的恐惧。情绪的困扰导致她存在失眠、食欲不振等情况。经过进一步了解后，工作者初步形成了下面的概念化模型：第四节老年个案工作案例（二）案例分析—评估P88邻居的突然去世，让黄阿姨觉得心脏有问题就快要不行了过度担心自己的健康，害怕得心脏病当她感到轻微症状时，便会觉得自己有心脏病，也快死了感到焦虑、恐惧，出现失眠、不思饮食，安排后事 二、针对老年疑病症的治疗第四节老年个案工作案例（二）案例分析—介入P88过程介入内容（一）陪伴黄阿姨做全面身体检查，让医生告诉黄阿姨关于心脏病的相关信息，让黄阿姨认识到心脏病是老人的常见病，只要注意保养问题就不大，让黄阿姨记录自己感到焦虑时的生理、情绪、行为表现（二）通过苏格拉底式的提问、理性功课，帮助黄阿姨纠正非理性认知，重新树立医生在黄阿姨心中的权威，针对黄阿姨出现的躯体症状，教给她放松方法如冥想来缓解焦虑（三）社工与黄阿姨共同探讨了对于邻居去世的看法，然后引申到对于死亡的看法，探讨生命的意义，降低对死亡的恐惧 二、针对老年疑病症的治疗针对老年疑病症，社会工作者必须对患者进行认真细致的检查，在排除器质性疾病的基础上，才能进一步诊断治疗。对于老年疑病症，我们可以运用认知行为疗法，通过改变服务对象的认知，帮助其缓解症状，解决问题。要注意解决医源性问题，老人本身就对疾病健康问题敏感，在服务中要注意减少不良的医源性暗示，同时教给老人一些查询、辨别疾病信息的途径，帮助他们正确识别自己的疾病，如使他们相信，医院提供的解释是较为权威的。针对情况严重的服务对象，社会工作者需要适当转介给心理医生，进行药物治疗。第四节老年个案工作案例（三）总结P88 本章思考题第五章老年个案工作个案工作的服务对象是什么?在服务过程中如何确定服务对象?在个案工作过程中的资料收集阶段，社会工作者需要收集哪些方面的信息?试述危机干预模式的原则和一般步骤。