胸痛救治单元质控方案

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胸痛救治单元质控方案为规范胸痛救治单元诊疗行为，强化时间节点管理，加强各环节质量管理，有效推进我院胸痛救治单元建设，根据胸痛救治单元建设要求，制定胸救治单元质控管理方案。一、组织架构。在胸痛救治单元领导小组下成立我院胸痛救治单元质控小组，在医疗组组长领导下开展救治单元医疗质量管理具体工作，胸痛救治单元质控小组组长：xx(副院长)，副组长：xx、xx；质控小组成员：xx。二、工作目标。1、加强各核心科室数据填报日常管理，预防纠偏在先，提高数据填报质量，解决因数据漏报、漏填、错填、丢失导致目前数据库数量不足、数据质量不高的问题。2、确保胸痛患者规范处置，对未按照胸痛患者流程、节点管理要求的病例进行调查并依规处置，对按照要求完成节点任务的科室及人员予以表彰奖励。3、加强胸痛中心建设应知应会知识、工作流程掌握的全员日常考核工作，解决目前胸痛救治单元培训效果不佳的问题。4、根据实际执行情况结合数据时间质量要求，对不合理节点延时和胸痛中心管理不合理流程提出优化建议，做好数据质量的持续性改进。

1三、工作要求。1、胸痛救治单元质控小组组长组织本院核心科室人员与上级胸痛中心—xx人民医院建立胸痛微信群，方便联系开展工作。定期组织质控小组召开会议，研讨解决质控工作存在问题，为胸痛救治单元委员会提出工作建议。2、各质控员要服从质控组长(副组长)工作安排，加强纪律要求，认真做好做实本科室质控工作，同时负责科间衔接、协作、配合。3、科室质控员要强化对胸痛救治单元建设的认识，熟知胸痛救治单元工作流程和时间节点管理要求，负责每天将科室前一天所有胸痛患者登记表、时间节点表等于上午12时前上报科室数据员，防止漏报、漏填情况发生。“胸痛患者时间管理记录表”由患者住院所在科室完善后交医院数据库存档员统一留存。4、每周星期五由胸痛救治单元质控组长(副组长)组织，抽调质控小组成员参与，对上周所有胸痛患者环节质量进行检查、评价，对存在问题及时反馈科室及有关人员整改。5、每月10日前由胸痛救治单元领导小组组长牵头，医务科、质控科、护理部配合，组织所有质控小组成员对前一月所有胸痛患者登记信息、胸痛时间节点表、所有上传数据进行质控检查；检查结果报院办公室，根据奖惩标准奖惩兑现。