胸痛救治单元数据库管理制度

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XX卫生院胸痛救治单元数据库管理制度一、胸痛中心救治单元数据库数据录入的基本要求：1、填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据。2、记录数据及日期均使用阿拉伯数字，记录时间采用24小时制，并准确到分钟。3、接触患者的一线医疗人员负责填写纸质版《xx卫生院胸痛救治单元时间管理表》，从首次医疗接触开始记录急性胸痛患者诊疗的全过程，进行时间节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性，填写完善后及时交数据库专职管理人员，由数据库专职管理人员按时录人中国胸痛中心云平台。4、强调数据资料的溯源性：确保STEMI患者的关键时间节点可以溯源，其中起病时间、呼叫120、到达医院等时间应能从急诊病历(电子病历或复印件)、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求精确到分钟。二、胸痛中心救治单元数据库录入范围和时限要求：1、数据库录入范围：

1(1)所有来院就诊的急性胸痛(明确的创伤性胸痛除外)患者的登记、上报比例应≥75%，内容包括各类因急性胸痛就诊于我院门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断；(2)ACS(急性冠脉综合征)患者的登记比例应达到100%；(3)STEMI（ST段抬高型急性心肌梗死）患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点、项目的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%。2、数据库管理的时限要求：(1)胸痛患者首次医疗接触之后7天之内必须在数据库建档上报；(2)患者出院后1周内完成二级审核；(3)患者出院后30天之内完成三级审核并归档。三、胸痛救治单元三级审核制度和职责：1、胸痛救治单元三级审核制度：(1)一级审核：各科室派专人负责胸痛单元数据库数据管理员，负责本科室病区和门诊胸痛患者数据的填报和初审。(2)二级审核：指定xx为数据库二级审核员，负责数据库的二级审核工作。患者出院之后电子病历进入等待审核状态，审核员对所有数据进行再次审核，不合格者进入审核拒绝状态，反馈给数据管理员，数据管理员完善修改后病历数据再次返回等待审核状态，直至二级审核员

2审核通过则保存病历。对未按要求及时限录入的病例，审核员需要定期检索急性胸痛患者就诊资料，发现未登记的急性胸痛病例应查找原因，及时补录。(3)三级审核（归档）：指定内二科医师xx负责数据库的三级审核（归档）工作。