试论医院病案管理系统的发展与改进

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1、题目：试论医院病案管理系统的发展与改进1．毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）阐述了病案管理的现状，指出我国病案管理系统存在的弊端，并且针对以上出现的突出问题总结出的对策建议。2．毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等）病案是医院诊疗信息的主要载体和卫生管理的主要采集源。通过在山东大学第二医院的实习以及对各种资料的参考，总结出医疗保险制度在改革中存在的问题以及提出的对策。3．主要参考资料、文献杨长皓,医院病案管理的现状及改进措施[J].中国保健营养,2013,(8)

2、.孙静波,浅谈医院病案信息系统的建立和发展[J].电子制作,2012,(11).李秋艳,结合医院病案管理现状浅析病案数字化建设的必要性[J].中华现代医院管理杂志,2009,(11).周思鸿,病案质量管理中存在的问题与改进措施[J].中国医院协会病案管理专业委员会第16界学术会议论文集,2007年版.胡煜.浅谈我国当前医院病案的管理发展趋势[J].心里医生,2010,(1).指导教师评语本文选题符合医疗保险实务专业要求，又充分反映医疗保险制度的社会需要性。全文结构安排合理，思路清晰，观点正确，能很好的将医疗保险专业知识与要分析论证的问题有机的结合起来，论文能及时交稿，经过

3、修改，达到专科论文的要求。建议成绩：优良中及格不及格指导教师签字年月日最终评定成绩：优良中及格不及格系主任签字年月日目录一、现今病案管理系统的特点………………………………………………………...……1（一）医院信息系统………………………………………………………………...…..…..1（二）现今病案管理系统的特点…….........…………………………………………….....2（三）现今病案管理系统存在的问题……………………………………………………...2二、根据现状提出的改进意见…………………………………………………...…………2（一）针对于住院部………………………

4、…………………………………..……………2（二）编码方面………………………………………………………………..……………3（三）病案管理专业化………………...…………………………..……………………….3（四）提高病案管理人员的职业素质和专业素质……………………………….………..3（五）抓好医务人员及病案管理人员的继续教育学习…………………………………...3三、总结……………………………………………………………………………………...3参考文献…………...………………………………………………………………………..3试论医院病案管理系统的发展与改进摘要：现代医学发展迅

5、速，诊疗技术与护理手段更是日新月异，医院信息系统也逐步完善起来。比较而言，病案管理系统作为医院管理系统中的重要组成部分之一，虽有长足进步，但发展依然缓慢、相对滞后。本文就是针对病案管理系统出现的问题和如何进行改进进行论述。阐述了现今病案管理系统的特点与存在的问题，然后根据现状提出自己的改进意见，最后对医院病案管理系统未来的发展进行了展望。关键词：病案；病案管理；病案信息；病案储存；病案查询病案是医院诊疗信息的主要载体和卫生管理的主要采集源。病案是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据，并为医疗教学、科研培训提供了丰富的资料，为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据[

6、1]。病案管理作为管理体系中信息交流的枢纽其地位和作用已得到充分肯定，而且服务于现代的病案管理统计，还服务于医院管理质量与医疗质量的评定、医务人员的考核、医学经济效益评估和司法等工作。其对内、外的服务性已日渐突出，随着科学技术的发展和与国际接轨，病案管理已逐步走向科学化、规范化和法制化，其不仅服务于病案信息简单的收集、整理、排列、贮存、检索、供应、分类，现已成为一门专业学科，对医务人员的培养在此也是不能怠慢的。一、现今病案管理系统的特点（一）医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS）现代化的HIS系统是医院信息化建设的基础，它应用最早，发展

7、迅速，技术最成熟。HIS系统主要包括电子病历（CPR）系统、医学影像系统（PACS）、检验信息管理系统（LIS）等交互式网络信息服务系统。电子病历是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现，它能够将患者的整个医疗过程进行电子化，医院间应当以标准化的格式对电子病历数据进行交换。目前大部分医院的电子病历是面向患者及医院科研工作的。PACS系统（PictureArchiving&CommunicationSystem），即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转