毕业论文——试论医院病案管理系统的发展与改进

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1、山东医学高等专科学校（济南）毕业设计（论文）题目：试论医院病案管理系统的发展与改进专业班级：医疗保险实务姓名：学号：指导教师：完成日期：目录一、现今病案管理系统的特点………………………………………………………...……1（一）医院信息系统………………………………………………………………...…..…..1（二）现今病案管理系统的特点…….........…………………………………………….....2（三）现今病案管理系统存在的问题……………………………………………………...2二、根据现状提出的改

2、进意见…………………………………………………...…………2（一）针对于住院部…………………………………………………………..……………2（二）编码方面………………………………………………………………..……………3（三）病案管理专业化………………...…………………………..……………………….3（四）提高病案管理人员的职业素质和专业素质……………………………….………..3（五）抓好医务人员及病案管理人员的继续教育学习…………………………………...3三、总结……………………………………………

3、………………………………………...3参考文献…………...………………………………………………………………………..3试论医院病案管理系统的发展与改进摘要：现代医学发展迅速，诊疗技术与护理手段更是日新月异，医院信息系统也逐步完善起来。比较而言，病案管理系统作为医院管理系统中的重要组成部分之一，虽有长足进步，但发展依然缓慢、相对滞后。本文就是针对病案管理系统出现的问题和如何进行改进进行论述。阐述了现今病案管理系统的特点与存在的问题，然后根据现状提出自己的改进意见，最后对医院病案管理系统未来的发展进

4、行了展望。关键词：病案；病案管理；病案信息；病案储存；病案查询病案是医院诊疗信息的主要载体和卫生管理的主要采集源。病案是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据，并为医疗教学、科研培训提供了丰富的资料，为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据[1]。病案管理作为管理体系中信息交流的枢纽其地位和作用已得到充分肯定，而且服务于现代的病案管理统计，还服务于医院管理质量与医疗质量的评定、医务人员的考核、医学经济效益评估和司法等工作。其对内、外的服务性已日渐突出，随着科学技术的发展和与国际接轨，病案管理

5、已逐步走向科学化、规范化和法制化，其不仅服务于病案信息简单的收集、整理、排列、贮存、检索、供应、分类，现已成为一门专业学科，对医务人员的培养在此也是不能怠慢的。一、现今病案管理系统的特点（一）医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS）现代化的HIS系统是医院信息化建设的基础，它应用最早，发展迅速，技术最成熟。HIS系统主要包括电子病历（CPR）系统、医学影像系统（PACS）、检验信息管理系统（LIS）等交互式网络信息服务系统。电子病历是对个人医疗信息及其相关处理过程

6、综合化的体现，它能够将患者的整个医疗过程进行电子化，医院间应当以标准化的格式对电子病历数据进行交换。目前大部分医院的电子病历是面向患者及医院科研工作的。PACS系统（PictureArchiving&CommunicationSystem），即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。LIS系统以

7、检验科的数字化为目标，通过连接检验仪器、收集检验数据，实现申请、检验、报告的自动化数字工作流程。并能将检验结果自动传送到相应的部门，实现检验工作流程的全自动化。门诊挂号、住院管理、药品管理、收费管理等子系统都是HIS系统的必要组成，技术发展已很成熟，在此不再累述。（二）现今病案管理系统的特点说到现在的病案管理，就不得不说一下以前的管理方式。传统的病案管理，局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管，忽视了病案质量的好坏，以及病案利用率的高低。医院与医院之间、科室与科室之间，病案资料互不相通，从而局限

8、了病案资料的开发和利用，病案的价值没有得到充分的体现。检索途径单一，查找资料困难。同时，储存空间不够以及病案存放环境差，随着时间延长，使很多有价值的病案资料流失；病案借阅有则不依，导致有些重要病案借后不还、失丢。现今的病案管理系统，集成于医院管理系统之中，成为其中重要的组成部分。由微机进行管理，添加了许多新的功能，例如查询、检索、完整病案录入与再现等等。首先，查询与检索功能是基于病历首页信息录入进行工作的，通过对录入的首页信息中某个项的整理可以根据需求搜索出用于医生科研、卫生部门统