严重多发性创伤课件

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1随着社会的发展，创伤的发生率逐年增多，已成为我国城市中排名第五位的死因，农村中的第四位死因，因此提高多发伤的救治成功率始终是当今医学界关注的热点问题正安县人民医院

2主要内容多发伤的定义多发伤的临床特点多发伤的伤情评估与诊断多发伤的急救与处理多发伤的护理正安县人民医院

3定义：多发性创伤是指在同一致病因素下，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处危及生命或合并休克正安县人民医院

4①复合伤；是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤；所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加复杂，是引起伤亡的重要原因正安县人民医院

5②多部位伤：指在同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，如投射物致小肠多处穿孔③多处伤：指同一致伤因子引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤，如投射物致小肠穿孔和脾破裂。多发伤发生率：平均30%，在交通事故中65高处坠落伤几乎达100%。正安县人民医院

6二、多发伤的临床特点1、生理紊乱严重，早期死亡率高三个死亡高峰：①伤后数分钟内，多为脑、脑干、高位颈髓、心脏、大血管等严重损伤。②作后6～8h内，多为颅内出血、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折大出血等；若抢救及时大多能存活。③伤后数天或数周，主要为严重感染与器官功能衰竭。2、伤情严重，变化快，休克发生率高3、低氧血症发生率高4、并发症多且重，感染发生率高正安县人民医院

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9四、多发伤的急救与处理（一）救治原则1、首先寻找和解除危及生命的损伤：窒息、大出血、开放与张力性气胸、过高的颅内压等；正安县人民医院

102、危重者优先：多系统损伤以危及生命的损伤优先3、应遵循“抢救——诊断——治疗”的诊疗模式；4、应遵循“救命第一，保存器官、肢体第二，维护功能第三”的原则。二，维护功能第三”的原则。正安县人民医院

11（二）现场急救1、保持呼吸道通畅2、止血3、胸腔穿刺或置管4、固定骨折5、给氧6、现场心肺复苏正安县人民医院

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172、选择正确的卧位方向（注意不是体位）；常规是头前足后，但休克病人相反，避免因惯性作用而发生脑供血不足。同时双下肢抬高20°～30°。正安县人民医院

183、严密监护，及时处理险情：上车前、后各测量生命体征一次，包括意识、瞳孔、面色、末梢循环等，注意气管导管是否松动、骨折固定是否牢固、输液管道是否通畅。正安县人民医院

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22（四）各系统的监测及护理1、呼吸系统监护：呼吸的节律、频率、幅度以及有无呼吸困难等；2、循环系统监护：心率、心律、皮肤粘膜的颜色、温度等；3、神经系统监护：意识、肢体及瞳孔情况；正安县人民医院

23（五）基础护理防褥护理、防止深静脉血栓、坠床，预防口腔、呼吸道、泌尿道、穿刺部位等发感染。正安县人民医院

24（六）体位护理应根据病人情况灵活处理，有效循环血量严重不足，脑灌流减少时，去枕平卧；循环状态若有改善，则可以抬高上身10°～20°；合并昏迷时，头偏向一侧；有颅脑损伤伴脑疝时抬高头部15°～30°；有胸部损伤或有胸腔引流的病人，如无休克倾向可以给予半卧位，以缓解呼吸困难和利于引流；有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死；对休克循环状态不稳定的病人，以抢救生命为主，防止过多搬动、翻身，引起血压波动、休克加重导致死亡。正安县人民医院

25（七）心理护理对于突发的灾害事故，尤其伴有群体性人员伤亡或亲人的伤亡时，易产生恐惧甚至绝望心理，有时需提供专业的心理辅导。正安县人民医院

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