三高讲座(1)

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用心经营健康普为营养第一页，共六十七页。

109.10.11体检报告总数第二页，共六十七页。

2三年中三种疾病不同人数第三页，共六十七页。

3三年中三种疾病不同人数及总人数第四页，共六十七页。

4三年不同疾病总人数第五页，共六十七页。

5不同年龄疾病比第六页，共六十七页。

6让健康随行远离三高第七页，共六十七页。

7富贵病三高症指的是高血糖（糖尿病）、高血压、高脂血症，它们是现代文明派生出来的“富贵病”，可以单独存在，互相之间也紧密关联。举例来说，糖尿病人就很容易同时患上高血压和/或高脂血症，反之亦然。1988年，美国人Reaven根据这些代谢异常互相并存的情况，统一将其命名为“X综合征”（又称高代谢综合征），包括高血糖、高血压、血脂异常升高和肥胖等。这些疾病在早期可以毫无症状，也无异常感觉，而到了晚期却可日趋严重，甚至危及生命。第八页，共六十七页。

8医院里没有二个处方生活方式处方正确&不正确饮食习惯处方正确&不正确第九页，共六十七页。

9三高是怎么来的两个方面不平衡进出第十页，共六十七页。

10三高的危害高血压高血糖高血压第十一页，共六十七页。

11高血压的危害脑血管爆裂心绞痛脑血栓高尿酸肾脏受损第十二页，共六十七页。

12第十三页，共六十七页。

13第十四页，共六十七页。

14第十五页，共六十七页。

15第十六页，共六十七页。

16第十七页，共六十七页。

17第十八页，共六十七页。

18第十九页，共六十七页。

19第二十页，共六十七页。

20第二十一页，共六十七页。

21第二十二页，共六十七页。

22第二十三页，共六十七页。

23运动指导起床：三个半分钟每日：三个：半小时运动动：1、3、5、7第二十四页，共六十七页。

24高血脂第二十五页，共六十七页。

25首先，先来了解一下高血脂血脂、高血脂、高脂血症、血脂异常，血脂是血液中各种脂类物质的总称，主要成分是脂类（三酰甘油、磷脂、胆固醇、胆固醇脂）和蛋白质（载脂蛋白）。血脂中最重要的是胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。第二十六页，共六十七页。

26高血脂症高血脂症指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或多种脂质含量高于正常值，一般是高胆固醇症，以及高甘油三酯症，或者两者兼有，我们在医院检查如果成年人空腹血浆总胆固醇超过5.7mmol/L或血浆甘油三酯超过1.7mmol/L就可以诊断为高脂血症啦第二十七页，共六十七页。

27易患高血脂人群目前统计学来看，一般肥胖人群，中老年人（含绝经后妇女），长期高能量饮食者，习惯静坐者，长期酗酒、吸烟者，糖尿病、高血压、脂肪肝患者，生活无规律、情绪长期不稳定者易患有高血脂。可见——除不良嗜好和其它疾病因素外，少动多吃、体重偏高是很多高血脂症患者的共同特点。这说明高能、高脂的饮食方式或过量饮食，以及运动量不足是导致高血脂症的危险因素。第二十八页，共六十七页。

28高血脂有什么危害高脂血时时刻刻在威胁人们（特别是中老年朋友）的生命,血脂过多沉积会堵塞血管,从而影响血液循环,导致血压升高,血液粘稠、血糖增高,高脂血症使动脉成粥样硬化,心脑供氧不足,则会产生心肌梗死、脑梗塞。轻度血脂异常可能使身体没有什么不良感觉,一般高脂血症则会促使人产生头晕、嗜睡、乏力、心慌、气短、胸闷、指尖发麻等症状。第二十九页，共六十七页。

29高血脂早期症状而如果当高脂血累及心脏和血管时,就会出现心慌、气短、胸闷、心律不齐,严重时可产生心肌梗塞,诱发心血管疾病。当累及肝脏,使肝脏血液循环发生障碍时,则会出现腰酸、腹胀、食欲不振。当累及到肾脏,引起肾脏血液循环发生障碍时,则会产生腰酸腰痛,甚至血尿,发生下肢水肿。当累及皮肤,使其血液循环发生障碍时,就会出现皮肤干燥,产生皮肤斑疹、褐斑。如果累及肌肉,使其血液循环发生障碍时,就会产生四肢无力、全身酸痛等症状。第三十页，共六十七页。

30怎么预防和改善高血脂我们首先要保持良好的生活习惯,戒烟酒,坚持体育锻炼和适当的体力劳动;其次要保持良好的精神状态,有个好心情,切忌遇事激动,防止急躁情绪;再者要用药食调节,主要应服用一些软化血管、活血化瘀类保健食品和药物;同时要调整饮食结构,多食蔬菜、水果类的食物,避免脂肪类食物摄入过多而引起肥胖,从而产生高脂血症。第三十一页，共六十七页。

31降血脂食物大蒜:有舒张血管、抗血小板凝集和阻止胆固醇的生物合成作用,并兼有杀菌解毒功效。洋葱:有降血脂和抗动脉硬化作用,对高血压病人还有降血压作用。黑木耳:有抗血小板凝集、降低血脂和阻止胆固醇沉积作用。第三十二页，共六十七页。

32香菇有促进新陈代谢,降血压、降血脂的作用,并能降低肝脏中脂肪和胆固醇的含量。其中所含有的纤维素能促进胃肠蠕动,防止便秘,减少肠道对胆固醇的吸收。香菇中的嘌呤等核酸物质,能促进胆固醇分解,如果常吃香菇能降低总胆固醇和甘油三酯,并能软化动脉血管,同时起到养生作用。第三十三页，共六十七页。

33豆制品含植物固醇和卵磷脂,能阻止肠道吸收食物中的胆固醇,并可减少胆固醇沉积在血管壁上形成动脉硬化的斑块。同时大豆蛋白质可显著降低血清总胆固醇,低密度脂蛋白和甘油三酯水平。大豆的营养极为丰富,每100克大豆中蛋白质含量可达40克,并含有8种人体必需的氨基酸,还含有丰富的天门冬氨酸、谷氨酸和微量胆碱。这些物质对加强人的脑细胞发育,增强记忆力,特别是对儿童的生长发育都有好处。大豆中的铁、镁、钼、锰、铜、锌、硒等微量元素的含量也很高,尤其是铁,这对缺铁性贫血者有益。这些元素能促进酶的作用、激素的分泌和新陈代谢。大豆还含有抑胰酶,对糖尿病人有疗效。对于癌症患者,大豆有着综合性的抗癌效果。第三十四页，共六十七页。

34海鱼:降脂作用也很好。日本人患高脂血症和冠心病的较少,实践证明主要与日本人喜爱食海鱼有关。生活在北极的爱斯基摩人因大量食海鱼,所以他们无一人患高脂血症和冠心病。黄瓜:具有清凉、解渴、利尿作用。富含纤维素能促进肠蠕动,从而减少肠道对胆固醇的吸收。黄瓜中还有一种叫丙醇二酸的物质,可抑制糖类转变成脂肪,有调整脂质代谢的功效茄子:含有多种维生素,其中维生素B能增强细胞粘膜附着性,提高微血管弹性,改善微循环。医学研究表明,茄子能降低胆固醇,防止高血脂引起的血管损伤,可辅助治疗高血压、高血脂、动脉硬化等病症。第三十五页，共六十七页。

35番茄:含维生素C、维生素A的比例合适,故食之可增强小血管功能,预防血管老化。番茄中的维生素P的含量远远高于其它水果和蔬菜。既有降低毛细血管的通透性和防止其破裂的作用,还有预防血管硬化的特殊功效。并且维生素P能增强维生素C的生理作用,并可促使维生素C在体内储存,以备长期利用。番茄还具有清热解毒、凉血平肝、降低血压作用。芹菜:有清热、平肝、利水、降血脂、降血压的作用,主要是因为芹菜含有丰富的维生素A原、维生素B1、维生素B2、维生素C和维生素P,其中钙、铁、磷等微量元素含量也很高,此外还含有蛋白质、甘露醇和食物纤维等成分。同时芹菜能增强性机能,保持肌肤健美,特别是对女性,常食芹菜可以促进荷尔蒙的分泌,改善更年期反应,更可保持肌肤弹力。第三十六页，共六十七页。

36山楂含有山楂酸、柠檬酸、维生素C等物质,具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄作用,并从而起到降低血脂的作用。山楂还具有扩张冠状动脉、舒张血管、增强冠脉血流量、改善心脏活力、降低胆固醇、降低血压和强心、抗心律不齐等作用。苹果含有类黄酮,它是一种天然的抗氧化剂,尤其通过抑制体内低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化作用。苹果中果胶也有降低血液中胆固醇浓度作用。所以说中老年人常吃苹果有好处,不仅能止渴,对高血压病也有显著的预防效果。日本对数万人进行调查发现,每天吃3个以上苹果的人,都能维持较低血压。更可贵的是苹果具有预防癌症的作用。第三十七页，共六十七页。

37高血脂症的饮食原则1控制总能量的摄入高血脂症患者对热能摄入应做到适可而止。不能超过标准量。普通患者将体重维持在理想水平即可，肥胖的患者还应该减肥。2糖的摄入量要适当糖在体内可以转化为脂肪。精制糖，如蔗糖、果糖等可使血清甘油三酯含量增高，且对肥胖或已有甘油三酯增高的个体更明显。高血脂症患者在一天中各种主、副食中所获得的总糖量要适宜，并减少食用高糖食物如糖果、点心及使用糖烹调菜肴。第三十八页，共六十七页。

38高血脂症的饮食原则3限制油脂摄入量，合理选择油脂来源动物性脂肪主要为饱和脂肪，易使血清胆固醇水平升高，增加血液粘稠度。高血脂症患者不宜食用肥肉和猪油，应采用鱼类、瘦肉和植物油代替。深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物可以适当多食，而起酥点心、油炸食品和奶油等含大量反式脂肪酸的食物要尽可能少吃。4限制胆固醇的摄入胆固醇对人体有益，但过多摄入会加重血液负担。高血脂症患者要忌食富含胆固醇的食物，如动物内脏、鱼子、鱿鱼、蛋黄等。膳食中的胆固醇要严格控制在标准（300mg/d）以内。第三十九页，共六十七页。

39高血脂症的饮食原则5戒烟戒酒，少盐饮食高血脂症患者的康复需要全身血液循环通畅，通过戒烟戒酒，少盐饮食可以避免加重机体各主要器官的负担。6获取丰富的维生素、矿物质和膳食纤维蔬菜、水果和食用菌等可以提供大量的维生素、矿物质和膳食纤维，这些营养成分能调节新陈代谢，改善机体的血液循环，有助于平稳血脂。第四十页，共六十七页。

40高血糖的危害常伴有高血压高血脂三多一少（糖尿病）抵抗力减弱，最后导致多种症状第四十一页，共六十七页。

41发病趋势近20年来，我国共进行了四次不同程度的糖尿病流行病学调查，1980年、1994年、1996年、2002年。“尽管调查方法和诊断标准不同，但在2002年之前的流行病学调查结果均显示糖尿病的患病率在4%以下。中国中医科学院糖尿病研究总院,通过对近5万名20岁以上的人群进行血糖检测，糖尿病的总患病率已达11.28%！根据《中国糖尿病控制现状》报告表明，我国已成为糖尿病发病的“重灾区”，是全球糖尿病第二大国，更让人忧心的是,越来越多的孩子也成了糖尿病患者。第四十二页，共六十七页。

42什么是糖尿病糖尿病是一种因胰岛素对靶组织的作用减弱（胰岛素）和/或因胰岛素分泌受损而使血糖升高为特征的疾病。高血糖水平持续数年，可使视网膜和肾脏的小动脉壁以及外周神经结构发生异常；而且还可（直接或间接地）促进心、脑以及下肢大动脉的粥样硬化过程。第四十三页，共六十七页。

43诊断标准项目静脉血糖空腹（mmol/L）餐后2h（mmol/L）正常人＜6.1＜7.8糖尿病人≥7.0≥11.1糖耐量减退7.8~11.1空腹血糖调节受损6.1~7.0第四十四页，共六十七页。

44糖尿病的并发症及其对健康的影响并发症对健康的影响视网膜病变肾病变神经病变大血管病变失明尿毒症足部溃疡中风、心梗、足坏疽第四十五页，共六十七页。

45糖尿病足第四十六页，共六十七页。

46糖尿病视网膜病变第四十七页，共六十七页。

47心血管病变第四十八页，共六十七页。

48糖尿病的临床分型Ⅰ型糖尿病，也称胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),通常发生于体型较瘦的年轻人和儿童。该型糖尿病为突然发病，需要用胰岛素治疗以避免发生严重的代谢失调。Ⅰ型糖尿病是由于体内的自身免疫过程，导致胰岛β-细胞几乎完全被破坏。Ⅱ型糖尿病，又被称非胰岛素依赖型糖尿病（NIDD），通常发生于年龄较大的超重者，起病缓慢，而且不一定需用胰岛素治疗。该型糖尿病表现可出现胰岛素抵抗或胰岛素受损。为患者的血浆胰岛素浓度可表现为升高、正常或轻度下降。第四十九页，共六十七页。

49Ⅱ型糖尿病的病因下列营养因素对非胰岛素依赖型糖尿病的发病可能发挥作用：富含纤维素食品的摄入过低鱼的消费量少脂肪，尤其是饱和脂肪酸的摄入过多第五十页，共六十七页。

50影响胰岛素敏感性营养因素1、高碳水化合物对胰岛素敏感性有损害作用。降低膳食的血糖生成指数可以改善对胰岛素的敏感性。2、饱和脂肪可降低胰岛素的敏感性，引起胰岛素抵抗。而ω-３系列的多不饱和脂肪酸可增强胰岛素的敏感性。3、烟酸可以改善胰岛素的敏感性。4、铬可以改善胰岛素的敏感性。5、镁能增强胰岛素的敏感性。第五十一页，共六十七页。

51空腹血糖控制空腹血糖水平受前一餐葡萄糖的吸收量和/或速率的影响很小，主要反映肝脏的葡萄糖的生成率。肝脏的葡萄糖生成受胰岛素水平控制，是决定空腹血糖水平的主要因素。当出现胰岛素抵抗时，肝脏葡萄糖生成无法受到抑制。影响空腹血糖浓度的营养因素，就是那些可影响胰岛素抵抗的主要因素。膳食纤维和低聚糖在小肠内不能被消化，而在大肠内经细菌发酵生成短链脂肪酸，可以影响肝脏葡萄糖的生成，进而影响空腹葡萄糖浓度。第五十二页，共六十七页。

52餐后血糖控制糖尿病患者餐后血糖水平与膳食中可消化的碳水化合物含量有直接关系。能够延缓小肠内碳水化合物消化或/和吸收过程的因素，则可降低富含碳水化合物的食品对血糖的影响。实验已证明含低血糖生成指数食品的膳食可以改善糖尿病患者的代谢调节，并在代谢方面有很多其他有益作用。这样的膳食在实际上可以降低全天的血糖值，降低糖化血红蛋白的含量，并可改善葡萄糖耐量。第五十三页，共六十七页。

53决定血糖生成指数的食物特性生的淀粉颗粒淀粉凝胶化作用和回生直链淀粉与支链淀粉的比值细胞结构大体结构有机酸葡萄糖：果糖：半乳糖比值第五十四页，共六十七页。

54不消化的碳水化合物与葡萄糖代谢不可消化的碳水化合物主有：膳食纤维、抗性淀粉和低聚糖碳水化合物的发酵作用可以加强抑制人体肝脏葡萄糖的生成，以及抑制非脂化脂肪酸的水平，从而可降低空腹血糖水平和改善葡萄糖耐量膳食中补充丙酸、乙酸和乳酸可降低餐后血糖和胰岛素反应第五十五页，共六十七页。

55常见食物的血糖指数食物GI食物GI白面包100土豆泥100全谷面包100±2土豆片77意大利面茶（煮15分）45苹果53糙米81香蕉84±7白米（煮15分）79±5果糖31±2甜玉米80±24蔗糖89±2桔汁（纯）67蜂蜜126第五十六页，共六十七页。

56营养饮食原则控制总能量。以维持或略低于理想体重为宜碳水化合物。以血糖生成指数低的食物为主脂肪。　　　适当降低脂肪供给量，尤其是饱和脂肪蛋白质。　　适当增加蛋白质供给量维生素。　　高B族维生素摄入矿物质。　　限制钠,增加钾、镁、钙、铬、锌的补充膳食纤维。12~28g/1000kcal酒精。　　　控制酒精的摄入第五十七页，共六十七页。

57营养饮食原则1、每日摄入热量在1500－1800千卡，胖人1200－1500千卡，主食一般以粗杂粮为主，如燕麦、麦片、玉米面等。（大约每顿二两饭）2、蛋白质来源以大豆及其豆制品为主，总热量不超过15% 。3、多吃具有饱腹作用的蔬菜。第五十八页，共六十七页。

58营养饮食原则4、禁用食物有：红、白糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、果酱、糕点、蜜饯、甜饮料、土豆、山药、藕、胡萝卜等少食。5、猪、牛、奶、黄油等不用，可用植物油代替。6、花生、核桃、芝麻、瓜子尽量少吃。第五十九页，共六十七页。

59营养饮食原则7、蛋黄和动物内脏不用。8、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖。（荔枝、香蕉、山楂）9、少量多餐第六十页，共六十七页。

60糖尿病——科学饮食的重要性1.粮食要严格按照规定量吃,不能多吃,也不能少吃,更不能不吃,还要均匀地吃(即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质)。2.由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异,一些数据只是框架、参考,在实际应用中要固定主食,用副食调节体重,超重时减少副食量,体重轻时增加副食量,当达到理想体重时，吃副食的量不增不减为合适。第六十一页，共六十七页。

61糖尿病——科学饮食的重要性3.蔬菜中的马铃薯、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要成分是淀粉,应算作主食,不应算作蔬菜。4.市场上所谓“无糖食品”实际上是“无蔗糖食品”。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖,但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。第六十二页，共六十七页。

62糖尿病——科学饮食的重要性5.甜味剂是非糖食品,一般不会升高血糖,但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。6.当血糖尚未控制好时暂不要吃水果,当血糖控制达标后再试着吃水果,即在两顿饭之间血糖值最低时吃水果,于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖,吃什么水果,吃多少量,以血糖不高为标准。第六十三页，共六十七页。

63糖尿病——科学饮食的重要性7.坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)的主要成分是油(约占50%),并含有一定量的碳水化合物,故应少吃或不吃。如果用其充饥,不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛抵抗。8.千万不要限制喝水,否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果,要做到“渴了就喝”。第六十四页，共六十七页。

649.烟有刺激升糖激素释放的作用,还可使组织缺氧、微循环障碍。酒含热量高,易增加体重,啤酒每100毫升含糖11克,易吸收,使血糖升高,长期饮酒会伤肝,引起酒精性肝梗化,使血糖难以控制。所以一定要戒烟,少喝或不喝酒。10.用胰岛素治疗者每天要吃6次饭,即3次主餐,3次加餐,如每天吃225克主食,分配为:早餐50克,加餐25克；午餐50克，加餐25克；晚餐50克,加餐25克。第六十五页，共六十七页。

65三高怎么办一：清原则：清洁大于滋养清理体内毒素改变内环境平衡营养素二：选择适合自己的食物三：选择适合自己的运动第六十六页，共六十七页。

66内容总结用心经营健康。可见——除不良嗜好和其它疾病因素外，少动多吃、体重偏高是很多高血脂症患者的共同特点。日本人患高脂血症和冠心病的较少,实践证明主要与日本人喜爱食海鱼有关。1控制总能量的摄入高血脂症患者对热能摄入应做到适可而止。2糖的摄入量要适当糖在体内可以转化为脂肪。为患者的血浆胰岛素浓度可表现为升高、正常或轻度下降。直链淀粉与支链淀粉的比值。糖尿病——科学饮食的重要性。三：选择适合自己的运动第六十七页，共六十七页。