资源描述：
《心-境-障-碍幻灯片》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
心境障碍MoodDisorders
1心境障碍又称：情感性精神障碍情感障碍Affectivedisorder旧称：躁狂抑郁症躁狂抑郁性精神病Manic-DepressivePsychosis
2基本慨念心境Mood：是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态。情绪Emotion：受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理需要是否满足有关。情感Affection：对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情绪）
3心理活动的相互影响认知影响心境心境影响认知心境影响思维、言语和行为
4正常情绪愉快--高兴--欣快--欢喜--狂喜--消魂状态愤怒--暴怒沮丧--伤感--忧愁--悲哀--悲痛紧张--惊慌害怕--恐惧--恐怖
5
6情绪的外部表现表情躯体语言语言：词汇、声音、声调、语速
7情绪的内部表现植物神经功能的变化呼吸系统消化系统心血管系统内分泌及腺体
8心境障碍的基本特征显著而持久的心境改变主要表现为情绪高涨或低落伴有相应的认知和行为改变有反复发作的倾向或成为慢性可向相反的心境转变
9
10心境障碍的患病率终身患病率0.076%(29/38136)19820.083%(16/19223)1992时点患病率0.037%(14/38136)19820.052%(10/19223)1992
11抑郁障碍
12抑郁障碍的症状特点1，情绪低落内心体验：压抑、沮丧、悲伤外在表现：兴趣下降或缺乏愁眉苦脸，表情呆滞
132，情感、思维受损情感受损：快感丧失兴趣丧失精力丧失思维受损：迟滞迟缓客观观察：语流缓慢，反应迟钝主观体验：脑子变笨，思路闭塞
143、言语、行为症状抑制：语音细小，言语动作减少，懒散，社会性退缩，木僵异常：自杀（自杀观念、自杀企图、自杀行为、自杀未遂）
154、认知障碍自责/自罪/自杀悲观/厌世无望/无助/无价值（hopeless）（helpless）（worthless）感知觉障碍：时间慢、声音远、距离没把握、幻觉
165，生理症状食欲/体重下降睡眠障碍性欲缺乏有例外情绪的昼夜节律变化6、躯体症状躯体不适感：头痛、头昏、无力……消化系统症状：腹胀、腹泻、便秘慢性疼痛
17抑郁发作的类型32。1轻性抑郁症32。1无精神病性症状的抑郁症32。3有精神病性症状的抑郁症32。4复发性抑郁症32。41复发性抑郁症，轻抑郁32。42复发性抑郁症，无精神病性症状的抑郁症32。43复发性抑郁症，有精神病性症状的抑郁症
18双相和单相抑郁障碍单相抑郁障碍-----------------------------------------------双相抑郁障碍------------------------------------------------
19抑郁症的诊断标准CCMD-3符合标准持续两周心境低落为主并下列4项兴趣与愉快感丧失愉快的环境缺乏反应精力减退或疲乏感精神运动性迟滞自我评价和自信降低联想困难或自觉思考能力下降
20反复想死或自杀、自伤睡眠障碍食欲降低或体重明显减轻性欲减退社会功能受损躯体症状早醒2小时或更多晨重夜轻食欲明显下降体重明显下降可存在一些分裂性症状
21抑郁障碍的病因:遗传因素双生子研究双卵双生单卵双生同病率12%-38%69%-95%自幼分开一起生活67%68%寄养子研究亲父母养父母抑郁障碍患病率31%12%
22心境障碍的病因:心理社会因素“应激----素质”模型个体内在因素：心理动力学模型—“丧失客体”认知模型人格和人格障碍人际关系问题环境因素
23心境障碍的病因:躯体因素内科疾病中枢神经系统疾病分娩：产后抑郁老年：老年抑郁药物：利血平等抗精神病药：氯丙嗪等物质依赖：酒、海洛因等
24心境障碍的发病机制中枢神经递质及受体改变5-羟色胺（5-HT）假说去甲肾上腺素（NE）假说多巴胺（DA）假说γ-氨基丁酸(GABA)假说神经内分泌功能异常睡眠多导图改变脑影象改变
25突触前和突触后各因素调节5羟色胺神经递质传递AdaptedfromHamonM.Therapie.1995;50:505-509.5-HT3AMPcgK+AMPcGMPcIP,DAGgK+?5-HT25-HT55羟色胺色氨酸.5羟色氨酸firing5-HT5羟吲哚乙酸--5-HT1A5-HT1B/D5-HT15-HT4,6,75羟吲哚乙酸抑郁症的5羟色胺假说5-HT5-HT
26治疗目的治疗减轻/消除使复发的危险症状、体征减少到最低程度恢复角色功能
27选择抗抑郁药需考虑的因素疗效总体、维持、预防安全性过量、远期、停药、药物相互作用耐受性剂量与给药
28抗抑郁药选择：特别注意点常用的药物种类药物相互作用的潜在危险---------------------------------------------------------------------TCAsMAOIs、抗心率失常药SSRIsMAOIsMAOIs血管收缩药、血管扩张药富含烙胺酸的食物5-HT再摄取增强剂：对NE和DA均有作用的新型抗抑郁剂的药理作用对5-HT和NE均有作用的新型抗抑郁剂的药理作用
29精神分裂症抑郁症双相情感障碍酗酒世界前10种致残的主要疾病中，有5种是精神疾病：强迫性神经症
30躁狂发作
31躁狂发作的临床特征（1）情绪高涨思维联想加快----奔逸----“破裂”言语/活动增多认知障碍夸大自我评价过高
32躁狂发作的临床特征（2）躯体症状睡眠需求下降食量增加性欲亢进
33治疗锂盐抗癫痫药卡马西平丙戊酸钠/镁抗精神病药氟哌啶醇氯丙嗪氯氮平
