太阳病经证ppt课件

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1、第二节太阳病证一、太阳病经证（一）中风表虚证1.桂枝汤本证太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）【提要】太阳中风证的证治。【释义】1.病机分析；2.方药分析；3.应用举例。一、太阳病经证1.桂枝汤证2.1病机及治法病机：风邪外袭，营卫不和。治法：解肌祛风，调和营卫。方药：桂枝汤桂枝——辛温，解表通卫。芍药——酸寒，收敛益营。生姜——助桂解表，且和胃止呕。大枣——助芍益营。甘草——甘平，调和诸药，配桂、姜辛甘化阳，配芍、枣酸甘化阴。2.2相关计量单位用量：1两=15.625

2、克1升=200毫升生姜1片≈1克用法：服已须臾——5-10分钟一时许——2小时半日——6小时（古人称白天12小时为日，夜晚12小时为夜）。一、太阳病经证1.桂枝汤证一、太阳病经证1.桂枝汤证2.3煎服法：1）药物的加工方法说明：桂枝去皮，生姜切，大枣擘2）轻煎，一剂分三次温服。3）药后啜粥：助药力，资汗源。4）温覆取微汗（切忌大汗淋漓，邪不去正反伤）要求：汗出要周遍；要小汗；要持续一段时间。“凡发汗，欲令手足俱周，漐漐然一时间许”《辨可发汗病脉并治篇》5）中病即止，以免过剂伤正。6）不效继服：根据病情，适当调整药量和服药次数。一、太阳病经证1.桂枝

3、汤证2.4饮食禁忌：1）忌食生冷，粘滑、肉面、臭恶等不消化、碍胃之品，以免损伤胃气；2）忌食五辛、酒酪等辛热之品，以免过汗。“食肉则复，多食则遗”《素问·热论》补充：桂枝汤临证应用提示：1.以自汗、脉弱为识证要点。2.桂芍等量。3.单纯用于调和营卫时可不必喝粥一、太阳病经证1.桂枝汤证太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）【提要】进一步指出桂枝汤的主治证，从而扩大了桂枝汤的主治范围。【释义】1.证候分析；2.相关说明一、太阳病经证1.桂枝汤证2.相关说明1）本条体现了方证相对的用方思路2）为何无脉？桂枝汤证之脉象不一定是浮缓脉。一、太

4、阳病经证1.桂枝汤证太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）【提要】再论太阳中风证的病因病机及治疗。【释义】1.证候分析；2.治则。一、太阳病经证1.桂枝汤证1.太阳中风之病机：荣弱卫强卫强——风寒袭表，卫气浮盛于外荣弱——卫气不固，营阴不能内守2.太阳中风之治则：欲救邪风。一、太阳病经证2.桂枝汤其他适应证太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（24）【提要】论太阳病邪气较重时当针药并用。【释义】1.证候分析；2.针药并用。一、太阳病经证2.桂枝汤其他适应证治法：针药并用。先刺风池、风府

5、——疏通经络以泄邪气。却与桂枝汤——风邪得挫，再以桂枝汤解肌祛风，调和营卫。一、太阳病经证2.桂枝汤其他适应证太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（42）【提要】太阳病脉见浮弱者宜桂枝汤。【释义】1.脉浮弱之理：脉浮——正气尚能抗邪于表脉弱——正气已有轻度不足2.治法方药。一、太阳病经证2.桂枝汤其他适应证太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。（44）【提要】表证未解者宜汗忌下的治疗法则。【释义】1.不可下之理；2.正确治法。一、太阳病经证2.桂枝汤其他适应证太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下

6、之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45）【提要】论太阳病汗下后表不解者，仍当解表。【释义】1.审查表证是否解除，可由两方面考虑：44条之证候，本条之脉象。两条综合，辨证更加全面。2.太阳有汗下后仍可再汗之法。太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。（15）【提要】太阳病误下后应据表证存在与否决定治则。【释义】1.气上冲与气不上冲的解释；2.主之、宜、可与的异同。一、太阳病经证2.桂枝汤其他适应证一、太阳病经证2.桂枝汤其他适应证补充：主之、宜、可与的区别主之——临证决定、非此不可，肯定语气宜——

7、与主之接近，应该之意。可与——暂设此法、尚可改变，商量语气奔豚案秦伯末医案：某叟，70岁。因女暴亡，悲哀过甚，先呕吐，继又发作性腹痛一年余，小腹痞块作痛，块渐增大，痛亦渐剧，气从小腹上冲心下，苦闷欲死，继而冲气渐降，痛渐减，病为奔豚。予桂枝汤，共16剂，奔豚大为减轻。(《谦斋医学讲稿》1964；144)一、太阳病经证2.桂枝汤其他适应证伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57）【提要】论伤寒汗后余邪复结的证治。【释义】1.证候分析；2.治法方药。一、太阳病经证2.桂枝汤其他适应证病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫

8、气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）【提要】论荣卫不和而致常自汗出的证治。【