《太阳病脉本证经证》ppt课件

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1、第二节太阳病本证·经证目的与要求：1．掌握太阳病经证、腑证的主要证候类型及证治方药。2．掌握桂枝汤证、麻黄汤证、五苓散证、桃核承气汤证、抵当汤证。3．熟悉桂枝汤、麻黄汤的主要禁忌症。熟悉表郁轻证的概念及证治。4．背诵第12、13、53、35、71、74、106、124条。计划学时：6学时8/27/20211陕西中医学院董正华第二节太阳病本证一、太阳病经证（一）中风表虚证桂枝汤证【原文】第12、13、95、24、42、45、15、57、53、54、16、17、19条【授课要点】分析中风证的病因病机、证候、治法及方药。归纳桂枝汤的其他适应症

2、。归纳说明桂枝汤的禁忌症。介绍桂枝汤的现代应用情况。8/27/20212陕西中医学院董正华第二节太阳病本证1．桂枝汤证【原文】12、13太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。8/27/20213陕西中医学院董正华第二节太阳病本证【解析】病因病机：风寒束表，经气不利，营卫不和，腠理疏松证候啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热恶风寒发热鼻鸣干呕，头项强痛，汗出脉浮而缓治法：发表解肌，调和营卫方剂：桂枝汤8/27/20214陕西中医学院董正华第二

3、节太阳病本证桂枝汤的煎服方法和药后护理①煎取三升，温服一升（1/3）②药后喝热稀粥。服药后稍等片刻，喝少量热稀粥，可益胃气以助药力。③温覆取微汗—避风寒，保暖助药力取微汗④见效须停药—一服汗出病愈者，则停后服⑤不效则守方继进。⑥药后要注意忌口。8/27/20215陕西中医学院董正华第二节太阳病本证【原文】15太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法，若不上衝者，不得與之。【提要】太阳病误下后，其气上冲的治法。【解析】8/27/20216陕西中医学院董正华第二节太阳病本证解析太阳病治当用汗法解表下之后（误下）其气上冲气不上冲含义：

4、自觉胸中有气上逆病机：太阳病表证仍在处理：可与桂枝汤，如前法含义：胸中无气上逆病机：太阳病表证仍在病机：外邪内陷已无表证处理：不得与桂枝汤8/27/20217陕西中医学院董正华第二节太阳病本证【原文】53、54病常自汗出者，此爲榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。【提要】杂病自汗及时发热自汗出的病机和治疗。8/27/20218陕西中医学院董正华第二节太阳病本证复习：营卫来源：中焦脾胃化生的水谷精

5、气，皆属正气功能：卫气温煦固护司开阖，营气濡润滋养阴血运行：营行脉中，卫行脉外，相伴而行，营周不休性质：卫气属阳，营气属阴关系：二者关系，与脏腑关系汗生理病理来源：营阴所化，阳加于阴谓之汗关系：汗为心之液，血汗同源阳加于阴：里热证、阴虚内热证汗孔开阖失常：气虚不固、营卫失调等8/27/20219陕西中医学院董正华第二节太阳病本证解析53条病常自汗出者患者经常易出自汗伴恶风寒易于外感此卫气不和也以卫气不共荣气谐和故尔营卫不和治疗：桂枝汤复发其汗，调和营卫8/27/202110陕西中医学院董正华第二节太阳病本证解析53条病人时发热自汗出不愈

6、者脏无他病此卫气不和也营卫不和治疗：桂枝汤，调和营卫时注意服药时机：先其时发汗则愈8/27/202111陕西中医学院董正华第二节太阳病本证2．桂枝汤禁例【原文】16、17、19桂枝本爲解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。8/27/202112陕西中医学院董正华第二节太阳病本证（二）伤寒表实证1．麻黄汤证【原文】35、51、52太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯

7、。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。8/27/202113陕西中医学院董正华第二节太阳病本证解析35条：病因病机：风寒束表，腠理闭塞，营阴郁滞，肺气失宣证候必恶寒恶风发热头痛、身疼腰痛、骨节疼痛脉浮而阴阳俱紧治法：发汗解表，宣肺平喘方剂：麻黄汤无汗而喘（胸闷气喘，咳嗽）8/27/202114陕西中医学院董正华第二节太阳病本证【原文】37太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。【提要】太阳病多日后的三种转归。8/27/202115陕西中医学院董正华第二节太阳病本证【解析】动态分析太阳病的发展：

8、太阳病十日已去脉浮细而嗜卧者，外已解自愈脉弦而细胸满胁痛往来寒热口苦咽干脉但浮者其他症状未变邪去向愈病转少阳仍在太阳小柴胡汤和解少阳仍用麻黄汤发汗解表提示：太阳病有自愈之可能；太阳病迁延日久属表证者仍可予麻