思美泰治疗肝硬化以及梗阻性黄疸的使用课件

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思美泰®快速修复肝细胞，促进再生，延长肝硬化患者的生命消化科用(1)

1病毒性肝炎慢性酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎胆汁淤积肝静脉回流受阻工业毒物或药物……陆再英.内科学（第7版）[M].人民卫生出版社.2008.446肝硬化病因

2多种病因肝细胞弥漫变性、坏死肝细胞再生和纤维结缔组织增生肝纤维化肝硬化陆再英.内科学（第7版）[M].人民卫生出版社.2008.446细胞因子（TGF-β、PDGF、TNF-a、IL-10）过量活性氧胆汁酸HSCs激活ECM沉积核受体激活ICAM-1发病机制

3肝硬化治疗要点休息饮食护肝退黄治疗抗病毒治疗营养支持治疗消除病因或诱因治疗并发症出血腹水肝昏迷肝癌肝移植修复肝细胞，促进再生延缓纤维化，延长生命

480％左右的肝硬化患者有不同程度黄疸，15-25％肝硬化患者伴有皮肤搔痒。原因:肝细胞变性、坏死造成肝细胞障碍，导致对胆红素的摄取、结合或排泌等任何一环节功能障碍，均可引起黄疸。纤维细胞增生，肝小叶结构破坏，胆红素排泌障碍，不能排入肠道而反流入血中引起黄疸。漆德芳.肝硬化[M].北京科学技术出版社.2000.70.178.肝硬化与黄疸

5慢性肝病患者腺苷蛋氨酸合成酶下降50％Cabreroetal.1988;MartinDuceetal.1988Hepatology,0100200300400500600对照组n=17肝硬化n=26酒精性肝硬化n=12肝炎后肝硬化n=14腺苷蛋氨酸合成酶（pmoles/min./mg）

6思美泰®口服一周起效双盲,安慰剂,对照220例患者参与研究，68%肝硬化，26%慢性肝炎，6%PBC治疗组:思美泰®800mg口服，bidx2周;对照组:安慰剂******口服一周起效，显著降低STB和ALP思美泰®口服治疗1周，STB和ALP即显著下降，与安慰剂组有统计学差异(P<0.05)*P<0.05;**P<0.01FrezzaM,etal.Gastroenterology,1990;99:211-215.

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9思美泰®对活性氧物质（ROS）的作用*P<0.05vs单用乙醇组MaríadelPilarCabrales-Romero,WorldJGastroenterol2006March28;12(12):1895-1904思美泰®显著降低经乙醇处理肝细胞的ROS水平******

10思美泰®抑制TNF-α对肝细胞的损伤Z.Songet3.HenarHevia,HEPATOLOGY,Vol.39,No.4,2004TNF-α：肿瘤坏死因子，LPS：脂多糖，MTA：5’-甲硫腺苷*P<0.05**P<0.01vs单用LPS腺苷蛋氨酸显著降低LPS所致TNF-α浓度*******

11思美泰®提高IL-10浓度，抗纤维化Z.Songetal.AmJPhysiolGastrointestLiverPhysiol284:G949–G955,2003*P<0.05腺苷蛋氨酸组IL-10浓度明显增高**

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15思美泰®在梗阻性黄疸手术后的应用——加速黄疸消退，促进肝功能恢复，减少术后并发症

16黄疸的危害思美泰®在梗阻性黄疸手术后的应用

17术前胆红素水平越高，术后并发症发生率越高312例梗黄患者，按血清胆红素水平分为四组：A组≤171μmol/L；171μmol/L

18胆红素水平与术后并发症的关系高胆盐、高胆红素血症枯否细胞功能障碍免疫系统损害肝细胞受损蛋白合成障碍胶原合成变慢内毒素血症肺部感染肝功能不全切口愈合延迟肾功能不全金光华等。《中国实验诊断学》2006；20（8）：762-764王长友。《中国综合临床》2004；20（8）白向东等。《山西职工医学院学报》2008；18（1）

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22思美泰有效改善胆道梗阻后氧应激损伤急性胆道梗阻模型大鼠分为SOR：假手术组；EBO:肝外胆道梗阻组组分为四个亚组A组：生理盐水B组：SAM注射用溶剂、C组：SAM5mg/kg/dD组：SAM10mg/kg/d。GONZALEZ-CORREAETAL.HEPATOLOGYVol.26,No.1,1997*************与生理盐水组比较*p＜0.05；**p＜0.0001；***与A、B组比较p＜0.01

23思美泰显著改善肝功能**************与A、B组比较p＜0.005；**与A、B组比较p＜0.0001；***与A、B组比较p＜0.05GONZALEZ-CORREAETAL.HEPATOLOGYVol.26,No.1,1997

24文献支持资料显示：思美泰®对纤维化有效，安全性好PPC(多元不饱和磷脂胆碱)对酒精性肝纤维化患者无效；而UDCA(熊脱氧胆酸)对原发性胆汁性肝硬变引起的纤维化有效；CurrentandFutureAnti-FibroticTherapiesforChronicLiverDisease慢性肝病的抗纤维化治疗现状和前景（USA2008.12发表）IL：白细胞介素；TNF：肿瘤坏死因子；HCV:丙肝病毒；NASH：非酒精性脂肪性肝炎RockeyDC.Currentandfutureanti-fibrotictherapiesforchronicliverdisease.ClinLiverDis.2008;12(4):939-62,xi.

25思美泰多重机制360保护肝细胞、改善肝功能MartinDuceetal.1988,Arias1983,Arias1986,Pisietal1990,Yousefetal.1987,19923大机制转甲基转硫基转丙氨基6大益处修复肝细胞，增加胆汁流速抗氧化，减少肝细胞的损害解毒，抵抗有害物质对肝细胞的损害促进肝细胞再生抗肝纤维化，延缓肝病进程增加胰岛素敏感性，改善脂质代谢0担忧安全性好：SFDA唯一批准可用于孕妇的原研保肝药

26总结思美泰®3大机制，6重益处，0点负担快速还原肝功能各项指标快速修复肝细胞，促进再生，抑制纤维化；口服2年，显著提高肝硬化患者的生存率

27思美泰各种剂型提供多重临床选择思美泰有针剂、片剂两种剂型针剂：500mg/支，适用于住院和症状严重病人片剂：500mg/片，适合于门诊和症状较轻病人住院病人出院后可用片剂做序贯治疗

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