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时间：2022-11-09
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讲解人：杨艳娉肾上腺危象
1内容提纲1.肾上腺概述2.临床表现4.肾上腺危象概述及病因6.预防措施3.治疗与护理5.诊断、治疗、护理
2肾上腺概述肾上腺功能简介：腺体分皮质和髓质两部分，主要分为两类。一类以氢化可的松为代表，其作用主要是调节糖、蛋白质、脂肪代谢，促使蛋白质和脂肪分解转化为糖，并抑制糖的氧化利用，使糖在体内积聚。另一类激素以醛固酮为代表。作用是调节体内电解质和水的平衡，可促进肾脏等保留钠并排出钾。髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，但以肾上腺素为主。
3临床表现肥胖皮肤血压骨质疏松代谢障碍性征异常精神症状严重并发症
4治疗与护理手术前后的护理术前护理:1.密切观察血压，控制血压2.心理护理3.术前准备4.皮肤护理5.胃肠道准备术后护理：1.密切观察生命体征2.妥善固定引流管3.皮脂腺的应用4.术后并发症观察及护理
5肾上腺危象概述及病因指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺少而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，如脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。（一）慢性肾上腺皮质功能减退症；（二）长期大量肾上腺皮质激素治疗；（三）肾上腺手术后：肾上腺切除术，肾上腺瘤摘除术后；（四）先天性肾上皮质增；（五）急性肾上腺出血。
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8诊断、治疗、护理(二)补充盐皮质激素如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后，收缩压不能回升至13.3kPa(100mmHg)，或者有低血钠症，则可同时肌注醋酸去氧皮质酮(DOCA)1～3mg，日1～2次，严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量。应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿、高血压和高血钠等潴钠、潴水药物过量的副作用。（三)纠正脱水和电解质紊乱在严重肾上腺危象时，脱水很少超过总体液的10%，估计液体量的补充约正常体重的6%左右，如体重70kg，应补充液体量约4000ml。补液量尚需根据个体的脱水程度、年龄和心脏情况而定。(四)预防和治疗低血糖(五)处理诱因
9预防措施应教育慢性肾上腺皮质功能减退的病人，坚持持续服激素，不得任意间断。当遇应激情况时，必需在医师的指导下增加剂量。如有上呼吸道感染，拔牙等小的应激，将激素量增加一倍，直至该病痊愈，一般4～5天之内即见控制。如有大的应激，如外科手术、心肌梗死、严重外伤和感染等，应给予氢化考的松至200～300mg/d。在手术前数小时即应增加激素用量。当病人外出施行时，必需携带足量的激素以备应用。
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