神经内科病人护理和查房课件

《神经内科病人护理和查房课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、神经内科护理查房亳州市人民医院陈敏一、概念脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，可由动脉、静脉或毛细血管破裂引起，其中动脉破裂最为常见。其致残率和病死率均较高，脑水肿、颅内压增高、脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。二、病因脑出血最常见的病因是高血压伴发脑内小动脉病变，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。其他病因有颅内动脉瘤，脑血管畸形，脑小动脉痉挛，血液病，梗死性出血，抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑出血。三、发病机制确切的发病机制仍不清楚，目前认为与长期高血压导致脑内小动脉坏死或者病变有关

2、，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或者动脉瘤壁直接破裂，血液进入脑组织，形成血肿。另外，高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管缺氧、坏死及血栓形成，斑点状出血及脑水肿，出血融合成片，形成较大量出血。血肿周围脑组织受压肿胀，颅内压增高，造成脑组织移位，严重时可形成脑疝。四、常见部位脑出血中80%位于大脑半球，仅有20%发生于小脑以及脑干。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，是脑出血最好发部位，所以多在基地核的壳核、内囊和丘脑附近。五、临床表现1.头痛2.头晕3.恶心呕吐4.意识障碍

3、:嗜睡﹑昏睡﹑昏迷5.血压增高170～250／100～150mmHg6.瞳孔改变:瞳孔散大或针尖样缩小7.大小便失禁﹑昏迷﹑鼾性呼吸8.脑疝出现呕血﹑体温高﹑血压下降五、临床表现根据破裂血管的出血部位和量的不同，临床表现各异。壳核出血最为常见，表现为典型的对侧肢偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“三偏征”。出血量大可有意识障碍。出血灶在优势半球可有失语。五、临床表现小脑出血时眩晕明显，频繁呕吐，枕部疼痛，以及共济失调、眼球震颤，严重者可出现脑干症状，颈项强直、昏迷。五、临床表现脑室出血者可有一过性昏迷和脑膜

4、刺激征，出血量多者昏迷、呕吐、去脑强直或四肢松驰性瘫痪。六、昏迷的临床分级昏迷分级浅昏迷深昏迷疼痛刺激反应有反应无反应无意识自发动作可有无腱反射存在消失瞳孔对光反射存在消失生命体征无变化明显变化八、实验室及其他检查1、头颅CT是临床意思脑出血的首选检查2、头颅MRI敏感性高对急性期脑干出血的诊断价值高，病程4-5周后仍可区别陈旧性脑出血和脑梗死，更易发现脑血管畸形，及肿瘤等出血的原因。3、脑脊液检查4、血液检查九、护理诊断1、意识障碍2、自理能力缺陷3、潜在并发症（1）脑疝（2）上消化道出血（3）脑

5、疝（4）便秘（5）坠积性肺炎（6）压疮十、治疗原则保持安静，防止继续出血、止血等；积极防治脑水肿，降低颅内压；调控血压，改善血液循环；加强护理，防治并发症。十一、护理措施（一）一般护理1、休息与体位急性期患者绝对卧床休息，发病后24-48h内避免搬动，以利于静脉回流减轻脑水肿，昏迷患者头偏向一侧，各项护理操作均轻柔，避免情绪激动，剧烈咳嗽，打喷嚏等导致颅内压增高的一系列因素。2、保持病房安静，限制探视3、给予高热量、富维生素，易消化的饮食，有意识障碍，消化道出血的患者应禁食24-48h。4、及时清理

6、大小便，更换衣裤，保持会阴部清洁，保持大小便通畅，必要时遵医嘱保留导尿和给予缓泻剂。（五）促进肢体功能恢复急性期卧床休息，定时翻身，肢体处于功能位。病情稳定后，及早开始康复锻炼，对瘫痪肢体关节进行按摩和被动运动，防止肢体废用性萎缩。（六）心理护理建立良好的护患关系，调整患者心理状态，及时了解家属对治疗的态度，耐心解答患者家属的问题，鼓舞和激励患者，对情绪抑郁者及时进行心理社会支持和药物治疗，注意患者在住院期间的安全。（七）健康教育1、向患者及家属介绍本病的知识，告知有再发的可能，应避免情绪激动、便秘

7、等因素，积极治疗高血压、心脏病糖尿病等原发病。2、矫正不良的生活方式，饮食宜清淡，摄取低盐低胆固醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟酒。3、坚持测量血压，并告知其重要性。4、告知患者家属脑出血的先兆症状，如出现严重头痛、眩晕、肢体麻木、活动不灵、口齿不清时，应及时就诊。病例分析：患者翟红民，男，58y，因发现右侧肢体活动不灵两天余入院，来时查体，T：39℃，P：78次/分，R：21次/分，BP：220/120，GCS评分12分，CT示：左侧基底节区出血，量约15ml，血常规检查提示外

8、周血白细胞升高，拟“脑出血”，高血压三级（极高危），收住我科。护理查体患者无明显诱因下出现右侧肢体活动不便，伴有头晕、口角流涎、及小便失禁、无昏迷、无肢体抽搐，患者来时嗜睡，呼之能醒、言语欠清晰，查体尚能合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在，双下肢无浮肿，右侧肢体肌力三级，左侧肢体肌力五级，生理反射存在，双侧巴氏征阴性，克氏征及布氏征阴性。治疗经过：来时立即予吸氧、心电监护、盐水50ml+硝普钠50mg微量泵入，口服依那普利，监测后改为盐水50ml+