周围性面神经麻痹护理和查房ppt课件

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1、周围性面神经麻痹护理查房2016521神内一蒋婷婷病史患者涂传通，男，63岁，已婚，因突发口角歪斜1周，双侧额纹变浅1天”于2016-05-09入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“安内真”控制血压；“胆囊结石多年；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。体格检查T36.5℃P119次/分R20次/分BP151/96mmHg。专科检查患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，。双侧额纹、鼻唇沟变浅，鼓气不能，咀嚼力正常，伸舌居中，饮水无呛咳，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，双上肢及跟腱反射减弱

2、，膝反射正常，指鼻实验阴性，颈软，Kernig征阴性。实验室及器械检查磁共振MRI(2016-05-10)：缺血脱髓鞘脑改变，老年性脑改变；血糖、血脂分析+肝肾功能(2014-05-27)：葡萄糖：6.22↑mmol/L，甘油三酯：2.60↑mmol/L,肌酐115.2↑umol/L.梅毒螺旋体特异抗体测定(2016-05-11）：抗梅毒螺旋体特异抗体：25.490↑S/CO;RPR:1:1.螺旋CT：胆囊结石、双肾囊肿修正诊断2型糖尿病性周围面神经病高血压病Ⅱ梅毒胆囊结石慢性缺血性脑血管病肾囊肿主要治疗活血化瘀：疏血通营养神经：甲钴胺、申捷、欧兰同、

3、维生素B1、维生素B6抗梅毒：苄星青霉素降血压：安内真降血糖：拜糖平、格华止保护胃黏膜：奥西康自我形象紊乱护理措施：1、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。自我形象紊乱2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。自我形象紊乱3、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装

4、饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活动。4、对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，防止意外。自我形象紊乱护理评价：患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。（05-14）焦虑2.焦虑与担心治疗效果不佳有关护理目标：患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。（05-16）焦虑护理措施：1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。焦虑2、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情、治疗

5、，使其安心。3、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。4、必要时建议医生给予抗焦虑药。焦虑护理评价：患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。（05-13）知识缺乏3.知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关护理目标：患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。（05-16）知识缺乏护理措施：1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。2、告知患者及家属的疾病相关的护理指导。尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或

6、有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。知识缺乏发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗

7、糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。知识缺乏3、介绍相关的康复指导指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。知识缺乏当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。知识缺乏护理评价：患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能

8、训练的方法。（06-25）潜在并发症4.潜在并发症语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。护