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时间：2022-11-09
《三尖瓣置换术后护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
TVR术的护理
1解剖
2解剖
3血流动力学改变
4三尖瓣狭窄单独存在少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害，最常见于风心病，另外罕见于先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。病理改变同二尖瓣狭窄，但损害较轻病因和病理
5平均舒张期跨瓣压差>1.9mmHg为狭窄；>5mmHg体循环静脉压静脉扩张、肝大腹水等右心室排血量左心室排血量三尖瓣狭窄病理生理
6功能性常见由于右心室扩张，瓣环扩大器质性少见包括三尖瓣下移畸形、风心病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等体循环静脉高压和右心室负荷过重，晚期出现右心衰竭三尖瓣关闭不全病因、病理和病理生理
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9术后护理加强呼吸支持，改善组织氧供呼吸机支持1~3d,拔管后给予良好的气道湿化拍背咳痰动作轻柔（动作太大易引起心律失常）维持电解质平衡，纠正离子紊乱血钾维持4.5~5.0mmol/L离子钙>1.1mmol/L（输血的原因）
10术后护理控制24H出入量，减轻心脏负担加强输液管理，早期补液遵循负平衡的原则，输液应严格入量少于出量。补容量时应注意限制晶体入量速度，切不可短时间内大量输液，突然加重心脏负担，而引起心衰。
11术后护理各类管道的护理（特别是胸管）血管活性药物的正确使用（保护好中心静脉置管）并发症的护理低心排综合征（心排的监测，IABP的护理）肺部并发症（肺炎，肺不张，VAP）血栓的形成（肺栓塞、脑梗）心理护理（ICU综合征）
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