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人体寄生虫学
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23一、形态二、生活史三、致病五、流行与防治四、实验诊断概述
34概述呈世界性分布。寄生于人和多种恒温动物及少数变温动物的有核细胞内。猫科动物为其终宿主及中间宿主，人和多种动物作为中间宿主。寄生于人体可引起弓形虫病。刚地弓形虫（Toxoplasmagondii）：是一种重要的机会性致病原虫。
45一、形态生活史过程中主要阶段有：滋养体、包囊（或假包囊）、裂殖体、配子体和卵囊。1滋养体寄生于中间宿主的有核细胞内，是假包囊内速殖子和包囊内缓殖子的统称；香蕉形或新月形，一端较尖，一端较圆，一边扁平，一边隆起；速殖子长4~7µm，最宽处2~4µm。核位于虫体中央。
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67一、形态2假包囊由于宿主的免疫功能低下，弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成的大量速殖子（假包囊内的滋养体称作速殖子）聚集于宿主的有核细胞内，将宿主的细胞核挤向细胞膜，宿主的细胞膜看似虫体的囊壁，故称假包囊。
78一、形态3包囊在宿主的免疫功能正常情况下，组织内弓形虫繁殖速度较慢，形成球形或近球形包囊，直径50~100µm，其外具有一层弹性的囊壁，内含多个缓殖子（包囊内的滋养体称作缓殖子）。缓殖子数量较少的包囊缓殖子数量较多的包囊
89一、形态4卵囊圆形或椭圆形，大小10~12µm，具两层光滑透明的囊壁，其内充满均匀小颗粒。成熟卵囊内含2个孢子囊，分别含有4个新月形的子孢子。
910一、形态5裂殖体在猫科动物小肠绒毛上皮细胞内发育增殖，成熟的裂殖体为长椭圆形，内含4~29个裂殖子，以10~15个居多，呈扇状排列，裂殖子形如新月状，前尖后钝，较滋养体为小。
1011一、形态6配子体配子体有雌雄之分。雌配子体呈圆形，成熟后发育为雌配子，其体积可不断增大达10~20µm，核染成深红色，较大，胞质深蓝色；雄配子体量较少，成熟后形成12~32个雄配子，其两端尖细，长约3µm。
1112二、生活史刚地弓形虫生活史
1213生活史要点二、生活史1.感染阶段卵囊、假包囊、包囊2.感染方式卵囊—经口假包囊、包囊—经口或皮肤破口、胎盘3.两种宿主终宿主—猫和猫科动物中间宿主—人、动物（猪、牛、羊、鼠等）4.生殖方式有性生殖—猫和猫科动物无性生殖—人和动物（包括猫）5.对中间宿主和寄生的细胞选择极不严格
1314三、致病弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。（1）虫株的毒力：虫株有强毒株和弱毒株之分。毒力表现为侵袭力、繁殖速度、包囊形成与否、致死率等。（2）宿主的免疫状态：弓形虫为机会性致病原虫。免疫功能正常：弓形虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿主一般无临床表现（隐性感染）。免疫功能异常：弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成假包囊，并使被寄生的有核细胞破裂，释放出滋养体及新陈代谢产物（毒素），侵犯并损伤新的宿主细胞，宿主出现临床。1致病机制
1415三、致病（1）先天性弓形虫病母亲怀孕期间将体内感染的弓形虫经胎盘传染给胎儿，引起的疾患。对优生优育构成严重威胁。2临床表现
1516三、致病临床表现：畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎等。先天性弓形虫病
1617三、致病（2）获得性弓形虫病食入包囊、卵囊，或速殖子经皮肤、黏膜侵入而感染。1）免疫力正常受染者：多为隐性感染，感染者一般无症状。弓形虫在细胞内寄生，以包囊的形式出现，局部可有慢性炎症。2）免疫力低下受染者出现急性弓形虫病，可引起：淋巴结炎弓形虫脑炎弓形虫眼病肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。2临床表现
1718三、致病淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床类型，多见于颌下和颈后淋巴结。较硬，有橡皮样感，伴有长时间的低热、疲倦、肌肉不适。2临床表现耳后淋巴结肿大
1819三、致病弓形虫脑炎发热、头痛90%病例出现神经系统定位症状（抽搐、偏瘫、失语）脑水肿样症状（精神错乱、痴呆、昏睡、昏迷）2临床表现弓形虫脑炎
1920三、致病弓形虫眼病以视网膜脉络膜炎为多见，成人表现为视力突然下降，婴幼儿可见手抓眼症，对外界事物反应迟钝，也有出现斜视、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等，多为双侧病变。2临床表现弓形虫眼病
2021三、致病HIV感染者的获得性弓形虫病单一器官受累（孤立性）：见于免疫功能正常者。多个器官受累（播散性）：见于免疫功能异常者。脑（88.3%)、心肌（85.0%）、肺（58.3%）等；5个以上器官（36%）；最多可累及16个器官。2临床表现弓形虫肺部感染病理组织切片
2122四、实验诊断涂片染色法：取患者的体液或活组织穿刺物涂片，经吉姆萨染液染色后查滋养体，但阳性率不高。动物接种：涂片染色法检查结果为阴性者，取剩余体液或活组织穿刺物，接种易感动物，一周后剖杀，取腹腔液镜检。细胞培养法：取上述样本进行细胞培养，检查滋养体。1病原学检查
2223四、实验诊断染色试验（dyetest）阳性率不高IFAIgM（7~8天出现）、IgG（晚些）IHAELISAIEST2血清学检查染色试验近年来具有敏感性高、特异性强和早期诊断价值的PCR和DNA探针技术开始试用于临床。
2324四、实验诊断X线或CT等可显示脑部病变3影像学诊断肺弓形虫病脑弓形虫病脑弓形虫病
2425五、流行与防治造成流行的原因：（1）生活史中有多个感染期，终宿主与中间宿主之间，中间宿主与中间宿主之间均可互相传播；（2）对中间宿主选择性不严格，与人关系密切的各种家畜均有易感性；（3）虫体（卵囊）在宿主体内存活时间长，对外环境的抵抗力也强。1流行弓形虫呈世界性分布，人和多种哺乳动物都可感染，人群感染率为25%~50%，多数属于隐性感染。
2526五、流行与防治流行环节（1）传染源：猫及其他猫科动物是本病的主要传染源，而猫则为重要传染源；其次为家畜（猪、牛、羊）、家禽（鸡鸭等）。（2）传播途径：口、胎盘、皮肤。1流行
2627五、流行与防治流行环节（3）易感人群人类对弓形虫普遍易感孕妇易感性比常人高胎儿和幼儿易感性比成年人高免疫功能功能受损或缺陷者易感性增加1流行
2728五、流行与防治（1）治疗病人：乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用，孕妇应使用螺旋霉素治疗。（2）加强对动物的管理和肉类的检疫。（3）加强卫生宣传教育。2防治
