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气管内插管全身麻醉恩施州中心医院麻醉科牟俊英
1临床麻醉-麻醉前准备麻醉前病人准备术前访视术前谈话及签字麻醉用具和药品的准备
2麻醉中注意观察实施计划积极上报
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41术前检查与估计全身麻醉
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6CONTENTS1术前检查与估计2物品用具准备3麻醉药物准备
71术前检查与估计2物品用具准备3麻醉药物准备4经口明视气管内插管步骤CONTENTS
8CONTENTS1术前检查与估计2物品用具准备3麻醉药物准备4经口明视气管内插管步骤5判断气管导管位置
9CONTENTS1术前检查与估计2物品用具准备3麻醉药物准备4经口明视气管内插管步骤6LOREMIPSUMDOLOR5判断气管导管位置
10LOREMIPSUMDOLORCHAPTER1术前检查与估计
11病史：有些先天性疾病可导致面罩通气与气管内插管困难OSAHS、病态肥胖、肢端肥大症病史；颈部感染、创伤、肿瘤或炎症所致的疾病困难气道病史全身麻醉
12病史外貌、体形、下颌、牙齿异常LOREMIPSUMDOLOR
13病史头颈活动度、甲颏距离一般检查LOREMIPSUMDOLOR
14病史头颈活动度一般检查口齿情况LOREMIPSUMDOLOR
15病史头颈活动度一般检查口齿情况鼻腔、咽喉LOREMIPSUMDOLOR
16病史头颈活动度一般检查口齿情况鼻腔、咽喉辅助检查LOREMIPSUMDOLOR
17物品准备
18导管气管内导管、喉罩、面罩LOREMIPSUMDOLOR
19导管气管内导管、喉罩、面罩麻醉喉镜喉镜片一套LOREMIPSUMDOLOR
20导管麻醉喉镜气管内导管、喉罩、面罩喉镜片一套管芯金属或硬质塑料LOREMIPSUMDOLOR
21导管麻醉喉镜管芯气管内导管、喉罩、面罩喉镜片一套金属或硬质塑料其它牙垫、注射器、胶布、听诊器、手套、吸引器及装置LOREMIPSUMDOLOR
22导管麻醉喉镜管芯其它气管内导管、喉罩、面罩喉镜片一套金属或硬质塑料牙垫、注射器、胶布、听诊器插管钳喷雾器LOREMIPSUMDOLOR
23麻醉喉镜管芯其它插管钳喉镜片一套金属或硬质塑料牙垫、注射器、胶布、管芯、听诊器喷雾器特殊插管用具光棒、可视喉镜、纤支镜等导管气管内导管、喉罩、面罩LOREMIPSUMDOLOR
24麻醉药物准备麻醉诱导药：舒芬太尼、瑞芬太尼；咪达唑仑，丙泊酚肌肉松弛剂：去极化肌松剂；非去极化肌松剂；吸入性麻醉药：七氟醚、安氟醚、异氟醚等静脉麻醉用药：氯胺酮等
25气管插管方法（经口明视气管内插管）准备好插管用品；检查喉镜及气管导管套囊，选择合适的导管并将其置于手边；面罩给氧（给氧去氮），建立静脉通路；依次给予镇静镇痛药物，待患者缓慢入睡并适时辅助给氧，然后给予肌肉松弛剂后加压辅助呼吸：（）插管
26体位病人平卧，头部置于“以鼻嗅位”，使口、咽、喉三轴重叠，即自切牙至声门径路近乎直线。麻醉者用右手推病人前额，务使头部在寰枕关节处极度后伸，同时张口稍许。病人颜面与麻醉者剑突平齐。插管步骤
27操作者左手持喉镜，右手开放病人口腔，喉镜片避开门齿，轻柔地从右嘴角进入口内。前进过程中逐渐向左移，并将舌体挡在其左侧。看到会厌后，将弯喉镜片置入会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。插管步骤显露声门后，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔的插入气管内，直至套囊完全进入声门。
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29判断气管导管位置直视下导管进入声门压胸部时，导管口有气流人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到有清晰的呼吸音如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化病人若有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸事呼吸而张缩如能监测呼气未二氧化碳分压则更易判断，显示有CO2可确认
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