全麻术后再次插管危险因素分析

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1、浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝塑太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：j矛l。嵋签字日期：矿Jj年，瑚厂日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙堑太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阗

2、。本人授权浙亟太堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。‘保密的学位论文在解密后适用本授权书’办学雠文储鲐启、少翩鲐渺I’签字日期：矽?年，明I一签字日期：刃，今年，力月．争日浙江大学硕士学位论文致谢在学业即将结束之际我要真心感谢我的导师钟泰迪教授，感谢他在学>--j和科研中给予我的悉心指导和谆谆教诲!钟泰迪教授学识广博、治学严谨、对工作一丝不苟，对新技术、新概念的好学态度令人敬佩，将使我受益终身。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉

3、科的工作学>--j中，培养了我的科研能力、临床实践能力，在此向您表示崇高的敬意和诚挚的谢意!感谢浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科的全体老师在学>--3过程中给予我的悉心指导，感谢浙江大学统计教研室沈毅老师及浙江大学紫金港校区在读博士幸家刚老师在数据分析中给予我的帮助。感谢师姐费悦、师兄王乐毅，以及和我一起工作过的庞义娟、赵锦宁、袁家麒、杜敬贤、雷敏、吕小翠等，谢谢他们的帮助和支持，特别是费悦，在我论文撰写及数据分析中给我提供了极大的帮助，使我克服种种困难，直至学业顺利完成。特别感谢我的家人和一直默默支持我

4、的朋友，是他们的关心和支持让我不断取得进步。在未来的日子里，我将更加努力地学>--j和工作，感谢曾经关心和帮助过我的领导、老师和朋友!对你们的无私帮助表示衷心的感谢!浙江大学硕士学位论文中文摘要全麻术后再次插管危险因素分析浙江大学医学院2010级硕士研究生导师麻醉学安小凤钟泰迪中文摘要目的：分析全麻后恢复室(PACU)患者发生严重呼吸并发症导致二次插管的相关因素。方法：回顾2010年1月～2012年12月期间，进入浙江大学附属邵逸夫医院PACU的全麻患者中，发生二次插管的患者作为病例组，按1：5比例随机抽取

5、同时期进入PACU并成功拔管的患者作为对照组。应用单因素比较和多因素回93分析，分别从：患者相关、手术相关以及麻醉管理相关三方面因素进行比较，筛选出导致二次插管的高危因素。结果：46507例患者中有32例在PACU经历了二次插管，发生率为0．07％。单因素分析显示患者一般情况(高龄、男性、肥胖、ASAIII级及以上、术前Sp0。(95％)、术前罹患疾病(上呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、全身炎性反应综合征、低蛋白血症)及手术相关(气道手术、开胸手术、手术持续时间>3h)与复苏期发生二次插管相关。Logistic

6、回归分析显示ASAIII级及以上(OR=9．690，95％CI2．814～33．374)、慢性阻塞性肺病(COPD)(OR=9．498，95％CI1．160～77．749)、全身炎性反应综合征浙江大学硕士学位论文中文摘要(SIRS)(OR=10．770，95％CI1．450～80．012)、开胸手术(OR=13．325，95％CI4．501—39．451)为导致PACU内二次插管的独立高危因素。结论：临床上可根据ASA分级、COPD病史、SIRS及开胸手术于拔管前预测并采取相应措施，对预防术后早期PACU内

7、再插管的发生并改善其转归有积极意义。关键词：全麻；术后恢复室；二次插管；相关因素IlI浙江大学硕士学位论文英文摘要SurveyofriskfactorsassociatedwithreintubationafterplannedextubationAnesthesiology，SIRRUNSHAWHospital，objective：CollegeofMedicine，ZhejiangUniversityPostgraduateXiaofengANSupervisorTaidiZHONGAbstractTo

8、analyzethehi曲riskfactorsassociated谢threintubationafterplannedextubafion(RAP)inthePostanesthesiaCareUnit(PACU)．Methods：Patients，whosawRAPinthespacefromJanuary1，2010toDecember31，2012，wereretrospectivelysortedou