开颅术后感染的危险因素分析

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1、郑州大学硕士学位论文开颅术后感染的危险因素分析姓名：王书豹申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：魏新亭201205摘要开颅术后颅内感染的危险因素分析硕士研究生：王书豹导师：魏新亭郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450052摘要目的探讨丌颅手术后导致颅内感染的各种相关危险因素，为临床预防和治疗颅内感染提供一定依据。方法回顾性分析2009年12月--2011年12月在郑州大学第一附属医院神经外科(包括我院开颅手术治疗以及外院手术转入我院治疗)住院患者2260例，除外年龄小于18岁未成年患者。其中有65例术后并发颅内感染，感染率为2．

2、88％。记录所有病例的性别、年龄、手术类型(肿瘤、脑出血、脑外伤、先天畸形等)、ASA评分【11、NNIS评分【21、手术部位(幕上或幕下)、常规或急症手术、术后留置引流管、手术时间、术后应用激素、术后应用抗生素等因素。并随机抽取同期85例术后未感染者为对照组，先将导致感染的各项可能危险因素量化后输入SPSSl7．0，对各自变量行单因素分析，筛选出与颅内感染相关的危险因素。再进行多因素Logistic回归分析，最大似然比估计相对危险度(RR)和其95％置信区间选定的因素。并对筛选出的可能影响术后颅内感染发生的因素进行分组比较及统计学处

3、理，P<0．05有统计学意义，确定与术后颅内感染发生有关的危险因素。摘要结果共收集病例2260例，发生感染65例，感染发生率为2．88％。单因素分析后发现：手术时问、脑脊液漏、手术部位(幕上或幕下)、术后留置引流管是术后感染的高危因素。多因素L0西stic回归进行分析结果：脑脊液漏引起颅内感染的机会最大，其比值I：醵OOR=8．096，0R95％CI为1．8仁35．57，是导致颅内感染最强烈的因素，其次是留置引流，其比值LI',臣POR=4．785，0R95％CI为1．48—15．50，再次是手术时间OR=2．759和后颅窝手术OR=

4、2．746。对筛选因素颅内感染发生率，脑脊液漏感染发生率为8．90％，与平均感染率相比显著差异(P<0．05)。留置引流管4_-7天感染发生率为5．59％，大于7天感染发生为16．67％，引流管留置时间大于3天，与颅内感染平均发生率明显差异(P

5、置引流管、后颅窝和手术时间是手术后发生颅内感染的独立高危险因素。2术后脑脊液漏发生颅内感染的机会最大(OR～8．096)，然后依次为留置引流管(OR一4．785)、手术时间和后颅窝手术。关键词：颅内感染；开颅手术；危险因素IIAbstractRiskfactorsfornosocomiaIintracraniaIinfectionafterCraniotomyByShubaoWangSupervisor：Prof．XintingWeiDepartmentofNeurosurgeryTheFirstAffiliatedHospitalo

6、fZhengzhouUniversityZhengzhou，Henan，450052【JbjeetiveToevaluateincidenceandriskfactorsofpostoperativeintracranialinfection，forprovidingareferenceforthepreventionandcontrolofinfectioninPatientsaftercraniotomy．MethodsIntracranialinfectionwasindividualizedfromaprospectivesu

7、rveillancedatabaseofsurgicalsiteoninfectionsaftercraniotomy．Thisretrospectivecohortstudyconsistedof2260neurosurgicalpatients(patientsundertheageof18yearswereexcluded)whohadaneurosurgicaloperationintheDepartmentofNeurosurgeryofTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUnivers

8、ityfromOct2009toOct2011．Possiblerelatedfactorswerestudiedretrospectively，includingsex，age，methodoftheoperation