卵巢上皮性肿瘤ppt课件

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1、卵巢上皮性肿瘤(epithelialovariantumor)概述卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最多见的，占原发性卵巢肿瘤50%-70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%-90%发病年龄多为30-60岁，少发生于青春前期，随着年龄增加危险性增大，发病高峰年龄50-60岁成人的卵巢肿瘤70%-80%为上皮性肿瘤，20岁以下患者的上皮性肿瘤仅占17%，其交界性肿瘤也少见病因持续排卵—使卵巢表面上皮不断损伤与修复，修复过程中卵巢表面上皮细胞可能发生突变，增加卵巢上皮包涵囊肿形成的机会，从而诱发卵巢癌遗传因素—BRC

2、A1、BRCA2基因突变病因—依据未产、不孕、初潮早、月经延迟等是卵巢癌的危险因素多次妊娠、哺乳和口服避孕药是保护因素病理特点上皮性肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮由胚胎发育时期的原始体腔上皮衍生而来向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤按良恶性不同分为：良性、交界性、恶性交界性肿瘤是上皮细胞有增殖活跃及核异型，表现为上皮细胞层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性肿瘤，生长缓慢，转移率低，复发率低组织学分类（WHO1972年）浆液性

3、肿瘤粘液性肿瘤卵巢宫内膜样肿瘤勃勒纳瘤透明细胞癌混合性上皮瘤未分化癌浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25%，好发于30-40岁，单侧居多，约15%为双侧性；大多为单房，少数多房，囊内间隔细、少，囊壁可有砂粒样钙化有单纯型及乳头型两型，单纯型为单房，囊壁薄而光整；乳头型囊壁较厚，有乳头状突起；浆液性囊腺瘤有乳头状突起很少见，如有则考虑交界性癌及囊腺癌可能性较大30-50%可以恶变为囊腺癌良性浆液性囊腺瘤，女，49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块，内部没有赘生物。双侧浆液性囊腺瘤，女，50岁。增强C

4、T示双侧肿块，有少许分隔及壁结节。浆液性肿瘤浆液性囊腺癌最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤40-50%，发病年龄偏大，高峰年龄60-70岁多数由浆液性囊腺瘤恶变而来，约2/3累及双侧卵巢可由实性、囊性及囊实性组成，多呈单房结构，中等大小，囊液混浊，囊壁有大小不一的乳头状或结节状突起，可伴有坏死和出血，可向腹腔种植，形成腹水和粘连，也可向淋巴和脏器转移乳头状突起的多少与恶性程度呈正相关浆液性囊腺癌。女，60岁。A.增强CT示肝脏包膜下种植灶；B.增强CT示沿大网膜、腹膜、胃脾韧带弥漫性多房囊性种植，胃脾韧

5、带处钙化灶。大量腹水。AB粘液性肿瘤粘液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的15-25%，最常见于25-40岁，多为单侧，一般较大，为多房性，子囊多、且大小不等，一般较浆液性囊腺瘤更大，可达50cm肿瘤表面光滑，囊壁多光整，厚薄不均，厚度不超过3mm，囊壁或间隔可见钙化，囊内常有出血特征性表现：囊内见子囊少数可见囊壁上有向内或向外生长的乳头状突起，称为乳头状粘液性囊腺瘤；囊壁破裂进入腹腔形成假性腹腔粘液瘤80%为良性，10-15%为交界性，5-10%可恶变为粘液性囊腺癌典型表现：囊腔内富含蛋白，在T1及T2加权像囊

6、液信号高于浆液性腺瘤，每个囊的信号都不同多房性更多见于粘液性囊腺瘤良性粘液性囊腺瘤，女，26岁。增强CT示一巨大多房的囊性肿块，边缘光滑，呈蜂窝状表现，病灶内密度不均匀。粘液性囊腺瘤破裂，女，36岁。A.矢状位T1W示巨大多房性肿块，信号不均匀；B.横断位T2W示多房高信号肿块呈蜂窝状，右侧壁破裂，粘液样物质溢出；C.横断位脂肪抑制增强T1W示肿瘤壁及分隔强化。ABC交界性粘液性肿瘤，女，20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度不均，实质部分强化。粘液性肿瘤粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤10%，单侧多见肿

7、瘤多为多房性囊性或实质性结构，往往比浆液性囊腺癌大，可占据整个腹腔，囊液混浊或血性特征是多房性囊性病灶中多伴有明显的实质性成分，且实质性成分中常可见坏死病灶肿瘤与周围组织间界限不清，瘤壁厚薄不一，常大于3mm，腔内为混杂性囊实性物质，出现囊内外乳头状结节卵巢宫内膜样肿瘤卵巢宫内膜样癌占原发卵巢恶性肿瘤的10-20%（第二大卵巢恶性肿瘤）,多发生于50-60岁；中等大小，直径可达10-20cm，囊性或实性，囊液多为血性，有乳头生长；镜下特点和子宫内膜癌极相似，15-20%常并发子宫内膜癌或子宫内膜增生，约2

8、0%的病例伴同侧卵巢或盆腔其他部位的子宫内膜异位症卵巢宫内膜样瘤甚为少见，为单房性，表面光滑，囊壁被以单层柱状上皮，酷似正常的子宫内膜腺上皮，主要类型为囊腺纤维瘤，即囊壁腺样结构嵌于纤维间质内，表现为局限厚壁在T2WI为低信号，呈中等强化特点图1女,54岁,左侧卵巢内膜样癌Ⅱ-Ⅲ级。a)CT平扫示子宫左侧类圆形实性肿块伴囊变(箭);b)CT增强扫描(动脉期)示肿块呈多囊状环形强化(箭),累及膀胱,瘤旁见积液。图2女,63岁,