类风关护理查房ppt课件

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1、护理查房主要内容病史简介相关护理健康指导疾病知识尪痹定义是指机体正气不足、卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经脉痹阻，引起关节变形、肿大、僵化、筋缩肉卷、不能屈伸、骨质受损症状的痹证。中医尪痹病因：气血虚弱，肝肾亏损，感受风寒湿邪。病机：素体本虚，气血不足，肝肾亏损，风寒湿邪痹阻经络，流注关节。常见证型welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、寒湿痹阻证临床表现肢体关节冷痛、重着，痛有定处，屈伸不利，昼轻夜重，遇寒痛剧，得热痛减，或痛处肿胀，舌质胖淡，舌苔薄白，脉弦紧、弦缓或沉紧。

2、主症：肢体关节冷痛、重着。次症：1.痛有定处，昼轻夜重2.常于天寒雨湿季节发作，得热则减，遇冷则增。常见证型welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience2、湿热痹阻证临床表现关节或肌肉局部红肿、疼痛、重着，晨僵，触之灼热或有热感，得凉则痛减，关节活动受限，双手不能握固，足难以履步，口渴不欲饮，烦闷不安，溲黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。主症：关节或肌肉局部红肿、灼热、疼痛、有重着感。次症：发热，口渴不欲饮，步履艰难，溲黄，烦闷不安。常见证型welcometousethesePow

3、erPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience3、痰瘀痹阻证临床表现肢体关节肌肉疼痛，关节常为刺痛，痛处不利，甚至关节变形，屈伸不利或僵硬，关节、肌肤色紫黯肿胀，按之稍硬，皮肤失去弹性，有痰核硬结或瘀斑，肢体顽麻，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或瘀斑，舌苔薄白，脉象弦涩。主症：1.肢体肌肉关节刺痛，固定不移。2.关节疼痛，肌肤紫黯、肿胀、按之稍硬，肢体顽麻或重着。次症：关节疼痛僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。常见证型welcometousethesePowerPointtemplates,

4、NewContentdesign,10yearsexperience4、肝肾亏虚证临床表现形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼，僵硬活动受限，关节功能Ⅳ级，筋脉拘急，或筋惕肉润，常伴见腰膝酸软无力、眩晕、心悸、气短、指甲淡白，脉细弱，苔薄，舌淡无华，或舌淡红。主症：1关节烦疼或骨蒸潮热；2筋脉拘急，腰膝痠软，夜重日轻。次症：头晕目眩，形体消瘦，咽干耳鸣，失眠盗汗，关节屈伸不利，关节变形，精神不振，男子遗精，女子月经量少等。类风湿性关节炎定义西医RA是以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。特征：慢性、对称性、周围性多关节炎性病变，可表现为受累关节疼痛、肿胀及功能下降。可见

5、于：任何年龄，以35-50岁多见。类风湿性关节炎病因1.遗传倾向2.感染因子3.激素病机1.抗原进入人体2.T细胞识别3.使B细胞活化Ag巨噬细胞Th细胞活化T细胞B细胞细胞因子：IL-1、IL-6、TNF继续分泌：IL-2、IL-3、IL-4干扰素等免疫球蛋白：RF、其他的免疫球蛋白关节的滑膜炎血管炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎临床表现（关节）231痛与压痛：最早的关节症状，呈对称性、持续性晨僵：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少1h)的僵硬，如胶粘着样的感觉。（突出的临床表现）肿胀、畸形与功能障碍主要侵犯小关节：以腕关节、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节最常见临床表现（关节

6、外）1、全身表现发热、乏力、体重下降2、类风湿结节常见于关节隆突部、经常受压部位、心包、胸膜、心肺实质组织、脑等3、类风湿血管炎中小血管，可发生于任何部位，如甲床梗死、指端坏死、皮肤溃疡、巩膜炎等4、干燥综合征及其他表现实验室及其他检查血常规：轻至中度贫血血沉(ESR)：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标C反应蛋白(CRP)：炎症急性期蛋白，活动标志免疫复合物和补体：70%出现各类免疫复合物类风湿因子(RF)：70%IgM型RF阳性关节滑液检查：正常不超过3.5ml关节X线检查：手指、腕关节X摄片最有价值治疗要点一般治疗：休息、关节制动、关节功能锻炼、理疗药物治疗：非甾体抗炎药、慢作用抗风湿

7、药、糖皮质激素外科手术治疗：滑膜切除术、人工关节置换术病情简介床号：--姓名：---性别：女年龄：48岁中医诊断：尪痹/湿热痹阻型西医诊断：类风湿性关节炎病情简介患者因“反复四肢大小关节肿痛3年余，加重1月”于2014.1.9入院生命体征：T:36.3°CP:70次/分R：18次/分BP：168/98mmHg疼痛：6分PE:双侧近端指间关节、掌指关节、腕、膝及踝关节肿胀，压痛（+），活动受限，局部稍热；双肘屈曲畸形，伸直不能；双肩压