老年评估在老年房颤患者中的应用ppt课件

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1、老年综合评估（comprehensivegeriatricassessment，CGA）老年医疗卫生现状50岁后因疾病致残的数量每5-7年增加2倍，60岁以上老年人慢性病患病率为其他人口患病率的3.2倍；65-74岁老年人中，26％因慢性病影响了个人或家庭的生活质量；60岁以上老年人伤残率是全部人口伤残率的3.6倍，75岁以上近半数老年人因慢性病导致一种以上的功能残疾；约2/3的老年人有3种以上的慢性病，1/3老年住院病人出院时出现一种以上的日常生活能力下降，15%老年病人出现药物不良反应；30%居家老人和50％的住院老年人有尿失禁

2、，60％居家老年人和80％住护理院老年人有营养不良；老年病人占有60%的急诊量，49％的住院日和85％长期照料床位。什么是老年病？老年综合征？如何管理？简单的说老年病是年老体衰、多病共存、有智能、感官和运动功能障碍、需要专人照料的一种状况。老年综合征是指多种疾病或原因造成的老年人的同一种临床表现或者出现的问题。例如：跌倒－－由感官障碍，中枢神经疾病，骨骼肌肉疾病，代谢障碍，各种急性疾病，精神疾患，多重用药以及环境因素等所致。对策及管理－－综合评估、全面检查，制定有效的干预措施。目的－－老年病治疗的目的不是为了单纯治愈疾病和延长寿命，

3、而是为了保护器官功能，提高生存质量，使老年人增加生活的信心和尊严。最终效果－－提高老年人的生存质量，降低医疗成本，节约医疗、康复和护理费用。老年病的概念老年病是指老年期所患的疾病或多发的疾病。通常分三类：中青年可发病而老年人患病率明显增高的慢性疾病。原因是老年期机体各组织的老年性变化及其修复能力减弱。如：高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病、脑卒中、COPD、肿瘤等；老年人在器官老化基础上发生，与退行性改变相关疾病，为老年人特有的。如：钙化性心脏瓣膜病、老年期痴呆、骨质疏松及白内障等；衰老使机体功能减退而引起的急性疾病。如：老

4、年人肺炎等感染性疾病。老年病的特点1、多数老年人患有慢性非传染性疾病老年流行病学调查发现，老年人慢性病患病率为76%－89%，明显高于中青年(23.7%)。其中46%有运动功能障碍，17%生活不能自理。我国老年人常见的慢性疾病有：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、COPD、白内障和前列腺增生等。2、多因素致病老年人由于机体老化、免疫功能下降、器官和组织功能衰退，任何一种因素都可能引起老年人发病，多数情况下并不能明确病因，有时甚至难以分清是自然衰老还是独立的疾病。3、多数症状和体征不典型对疼痛的敏感性和反应性降低：如急性心梗

5、、内脏穿孔患多种疾病，相互掩盖：如老年肺炎无呼吸系统症状，仅表现食欲差、全身乏力、脱水或者意识障碍。发病多有精神神经症状：如心脏病发病首发症状为晕厥和嗜睡。起病隐匿，发病缓慢，迅速恶化：老年病的特点4、多病共存（多系统多器官、单系统单器官多种疾病）文献报道，65岁以上老年人平均患7种疾病，最多达25种。北京老年医院收治的老年痴呆病人中，同时患2种疾病为100％，3种或4种以上占80%，5种以上占50％。5、多脏器衰竭和多系统功能障碍老年人机体功能正常或相对正常，由于严重感染、创伤、急性药物毒物中毒等所致；因各种慢性疾病引起的，在此基

6、础上易引起水电解质酸碱平衡紊乱、意识障碍。治疗费用昂贵，治疗效果不明显，病死率高，为当前危重病医学中最引人瞩目的研究课题，其中年龄为极其重要的影响因素。年龄越大，影响越显著。6、多种老年综合征的表现跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、失眠、疼痛、帕金森病、抑郁症和脆弱综合征等。老年病的特点7、多种老年问题的出现压疮、便秘、深静脉血栓、肺栓塞、吸入性肺炎、营养不良、肢体残疾、舒缓治疗与长期照料等。压疮多发生在70岁以上老年人群中，养老院中高达20%;老年人便秘发病率高达50%以上；深静脉血栓和肺栓塞普通人群中，每年发生率0.1%,85岁以

7、上为1％；15%社区老人、35%-65%住院老人、21%-60%居长期养老机构老人存在营养失调或营养不良；食物哽咽、吸入性肺炎在老年人很常见；不少老人需要进行舒缓治疗和长期照料。老年病患者可能会同时出现以上多种老年问题，真正解决实属不易。8、多重用药和药物的不良反应老年人多重用药不良反应为正常成年人的2-3倍。一般坚持不超过5种药物原则，但实际工作中很难做到，有时可能同时使用十几种药物。老年病的特点9、多专业医师参与诊治王萍泰山医学院临床医学系毕业。从事老年病临床诊疗20年。和老年病医师严重短缺形成矛盾。所以目前需要多专业医师共同参

8、与治疗。10、多学科团队参与康复与护理老年病康复与护理的核心方法是老年评估。老年评估是一种涉及多个方面和多种学科的诊断过程，通过评估确定老年人在临床医学、精神心理、社会行为、生活环境及其功能活动状态等方面存在的问题，目的是为老年患者制