脑血管疾病病人的护理ppt课件

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1、内科护理神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理脑血管疾病病人的护理学习目标掌握脑血管疾病病人的身心状况和主要护理措施熟悉脑血管疾病病人的危险因素、影像学检查特点、治疗要点及常见护理诊断/问题了解常见脑血管疾病的病因与发病机制、护理目标和护理评价第四节脑血管疾病病人的护理重点各种脑血管病特点、护理措施难点身体状况，吞咽障碍、脑疝及用药护理第四节脑血管疾病病人的护理【概述】脑血管疾病依据神经功能缺失持续时间，不足24小时者称短暂性脑缺血发作，超过24小时者称脑卒中。分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称为脑梗死，包括

2、脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血第四节脑血管疾病病人的护理血管壁病变:以动脉粥样硬化为最常见血液成分及血液流变学异常:如血液粘稠度增高、凝血机制异常心脏病和血流动力学改变:如血压的急骤波动、心瓣膜病、心房颤动病因危险因素无法干预的因素如年龄、性别、种族和遗传因素等。可干预的因素高血压、心脏病、糖尿病是最重要的危险因素；其次有高脂血症、血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、饮酒、肥胖、眼底动脉硬化、口服避孕药、饮食因素（盐摄入量、肉类和含饱和脂肪酸的动物油食用量）等。学习内容短暂性脑缺血发作二脑梗死三

3、一脑出血四蛛网膜下腔出血第四节脑血管疾病病人的护理工作情景与任务导入情景：马女士，61岁。3小时前无明显诱因出现发作性头晕，伴视物旋转，每次持续数分钟，有时伴左侧肢体无力，每次持续约1-2分钟，自行缓解。诊断为“短暂性脑缺血发作”。工作任务：1．观察病情2．做好健康指导第四节脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作概述护理评估护理诊断/问题护理措施第四节脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作【概述】短暂性脑缺血发作是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的脑或视网膜短暂性、局灶性功能障碍发作一般持续10～15分钟

4、，多在1小时内恢复，最长不超过24小时好发于中老年人，男性多于女性，与高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、血液成分改变及血流动力学变化等多种因素有关第四节脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作动脉粥样硬化病史，高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫血等病史发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急剧的头部转动和颈部伸屈及严重失水等血流动力学改变（一）健康史【护理评估】第四节脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作多突然起病，迅速出现局限性神经功能缺失的症状和体征，历时短暂，数分钟达到高峰，持续数分钟或十余分钟缓解

5、，可反复发作，每次发作症状相似，不遗留后遗症。（二）身体状况颈内动脉系统短暂性脑缺血发作病变对侧发作性单瘫、轻偏瘫、对侧面部轻瘫，可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。颈内动脉分支眼动脉缺血——病变侧单眼一过性黑蒙或失明；优势半球缺血时——失语和失用椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状有眩晕、呕吐及平衡障碍，眼球运动异常和复视。特征性症状为跌倒发作、短暂性全面性遗忘、双眼视力障碍发作（二）身体状况第四节脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作病人易产生紧张、焦虑和恐惧；部分病人因缺乏相关知识而麻痹大意（三）心理

6、-社会状况头颅CT或MRI检查多正常数字减影血管造影(DSA)及彩色经颅多普勒（TCD）可见动脉狭窄血脂、血液流变学检查，血黏度增高及血小板聚集性增加（四）辅助检查第四节脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作（五）治疗要点治疗原则是去除病因和诱因，减少及预防复发，保护脑功能药物治疗多采用抗血小板聚集药：阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫；抗凝药物：肝素、低分子肝素和华法林等扩容、溶栓、降纤酶治疗或应用活血化瘀性中药制剂颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术第四节脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作【常见护理诊断

7、/问题】有跌倒的危险与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关潜在并发症：脑卒中知识缺乏：缺乏疾病的防治知识第四节脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作【护理措施】（一）一般护理（二）病情观察（三）用药护理（五）健康指导（四）心理护理第四节脑血管疾病病人的护理——短暂性脑缺血发作合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～20°为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。一般护理频

8、繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。病情观察用药护理遵医嘱应用抗血小板聚集药阿司匹林或氯吡格雷，主要不良反应有恶心、腹痛、腹泻和皮疹，偶可出现可逆性粒细胞减少，应定期监测血常规与凝血机制抗凝药首选肝素，用药过