泌尿系统影像ppt课件

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1、泌尿系统泌尿生殖系统Urogenitalsystem主要内容肾动态显像Renaldynamicimaging肾小球滤过率测定131碘－邻碘马尿酸（131I-OIH)肾图肾静态显像RenalstaticimagingGlomerularfiltrationrateGFRRenogram一、肾动态显像（一）原理：静脉注入快速通过型显像剂体外动态采集显像剂随血液灌注肾脏、被肾实质摄取及由肾脏排出的一系列影像由该系列动态影像及由其生成的曲线可判断肾血流灌注、肾实质的功能及上尿路通畅情况。1、肾小球滤过型：血浆蛋白结合率5〜10%（二）显

2、像剂Imagingagent2、肾小管分泌型：血浆蛋白结合率70〜80%131I-OIH（131I-邻碘马尿酸）99mTc－MAG3（99mTc-巯基乙酸基三甘氨酸）99mTc－DTPA（99mTc-二乙三胺五乙酸）Indications适应证了解双肾形态、功能及上尿路通畅情况估价肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血压了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变监测移植肾血流灌注和功能情况肾外伤后，了解其血运及观察是否有尿漏存在腹部肿物的鉴别诊断，肾内或肾外肿物？（三）方法：2、定位：1、病人准备：检查前

3、30min饮水300～500ml,临检前排尿。3、注射药物：要求“弹丸”式注射4、动态采集Renalarteryperfusionimage1帧/2s，共30帧Renaldynamicimaging1帧/1min，共20-30帧肾动态显像用计算机感兴趣区（regionofinterest,ROI）技术得血流灌注及功能相的time-activitycurve，并计算两肾peaktime、peakvalue及20min清除率等参数。（四）图像分析1.Renalarteryperfusionimaging正常异常灌注影像及灌注曲线腹主

4、A显影后2s双肾显影，4〜6s肾脏内放射性聚集最高，此后肾影逐渐增浓清晰。两肾峰时差<2s，峰值差<25%.正常灌注曲线肾显影延迟，轮廓不清，两侧不对称，肾内放射性分布不均匀。两肾峰时差>2s，峰值差>30%.2.Renaldynamicimaging1min双肾显影，2〜4min肾内放射性最高，5〜7min膀胱显影，20min肾实质影基本消退。正常影像Peaktime<4min，两肾Peaktime差<1min,Peakvalue差<30%，C20>40%NormalRenogram双肾不显影、显影模糊、延迟显影及肾影小、消退

5、慢等。Abnormalrenaldynamicimaging异常肾图曲线双肾显影延迟、肾影模糊Abnormalrenaldynamicimaging右肾积水、未见显影AbnormalRenaldynamicimaging左肾萎缩AbnormalRenaldynamicimaging二、肾小球滤过率(GFR)的测定GFR概念：单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（ml/min)imagingagent（99mTc-DTPA）经过肾小球滤过而不被重吸收，第2～3min肾摄取率与肾小球滤过率（GFR）成正比。由摄取率可计算出GFR.（一）

6、原理：（二）方法同肾动态显像。注入总计数双肾摄取率=左肾净计数/e-左y+右肾净计数/e-右y100GFR=双肾摄取率×9.8127-6.825197=0.153为99mTc在组织内的衰减系数，左y、右y为左右肾的深度，由身高、体重求出。（三）参考值80-120ml/min三、131I-OIH肾图（一）原理：131碘－邻碘马尿酸（131I-OIH)的生物学性质与对氨基马尿酸相似，主要经肾小管分泌静脉注入131I-OIH后，肾图仪分别记录左右肾的放射性变化，所得的timeactivitycurve即Renogram。肾图放

7、射性探测器射线可了解双侧血流灌注、肾功能和上尿路通畅情况（二）方法：见肾动态显像cpmt（分）（三）正常肾图c段：与尿流量和尿路通畅程度有关。cpm放射性肾图abct（分）a段：与肾脏的血流灌注有关。ｂ段：与肾有效血浆流量、肾小管分泌功能有关。cpmt放射性肾图abcc15tbc1/2b1/2b（分）客观定量指标1、峰时tb：反映肾血流量和肾功能的灵，敏指标，正常<5分钟。2、半排时间C1/2：反映尿路通畅的灵敏指标，正常<8分钟。3、肾脏指数RIRI=(b-a)2+(b-c15)／ｂ24、15min残留率=C15b100肾

8、图各段应全面、动态、相互联系分析，并结合临床。正常>45％正常<50%（四）异常肾图1、持续上升型单侧－急性上尿路梗阻双侧－急性肾衰（少尿期）t（分）2、高水平延长线型tcpm（分）上尿路不全梗阻伴明显积水且肾功能损害。3、抛物线型tcpm（分）脱水、肾缺血、肾