《泌尿系统影像》ppt课件

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1、成人肾脏长径12～13cm，宽径5～6cm。位于胸12～腰3之间。右肾一般较左肾低1～2cm，少数两肾同高，甚至右肾略高于左肾。侧位片，双侧肾影与脊柱重叠。X线正常表现肾脊角1肾实质包括肾皮质和肾髓质，皮质厚约12mm，外缘光整；髓质形成15~20个肾锥体。2肾盂、肾盏：肾盏可分为肾大盏和肾小盏，肾小盏顶端由于肾乳头的突入而呈杯口状，边缘光滑。如果肾小盏前后投影可成圆形，易误诊为结石。数个肾小盏汇合形成一个肾大盏，约2-4个肾大盏汇合而成肾盂。3正常肾盂形态变异较大，可为三角形、喇叭状、分支状或壶腹

2、状。4输尿管输尿管三段：腹段、盆段和壁内段。输尿管全长约25～30cm，宽3～7mm。三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱处。5膀胱造影方法阳性造影阴性造影6膀胱正常表现位于盆腔内，圆形或卵圆形，边缘光整，密度均匀，正常容量350～500ml。膀胱顶部略凹陷可因肠管、子宫的压迫而变形。7肾平扫肾呈圆形或椭圆形影，边缘光滑锐利。肾动脉和肾静脉呈带状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行，肾动脉位置较肾静脉偏后。肾窦脂肪呈低密度、肾盂为水样密度，肾实质呈软组织密度，不能分辨肾皮

3、、髓质。肾周脂肪前后方可见肾筋膜，即Cerota筋膜，表现为纤细的致密线影。8肾静脉肾窦脂肪肾动脉肾静脉肾呈圆形或椭圆形影。肾窦脂肪呈较低脂肪性密度。9肾动脉肾静脉肾皮质肾髓质肾皮质期（30~90″）肾血管和肾皮质早期强化，强化的皮质向实质内伸入，形成肾柱。实质期（90～120″），髓质强化，肾皮、髓质分界不再清晰。肾盂期（5～10分钟），肾实质强化下降，肾盏肾盂明显强化。增强检查三个时相肾皮质期实质期肾盂期10平扫检查：多能识别正常输尿管的上、中部分，呈点状软组织密度影，位于腰大肌前缘处。增强检查

4、：输尿管管腔内充盈对比剂而呈点状致密影。输尿管11平扫检查：充盈的膀胱呈圆形、椭圆形。膀胱腔内尿液为均一水样低密度。膀胱壁为薄壁软组织影，内外缘均光滑。增强检查：早期：膀胱壁强化；30～60分钟后检查，膀胱腔呈均匀高密度膀胱12泌尿系统（肾X线平片异常表现）①肾数目、位置大小和轮廓异常：肾影增大或缩小，分先天性和后天性，前者包括多囊肾、肾先天发育不良；后者包括肾肿瘤、肾积水或血肿等；②肾区钙化：结石、钙质沉着症、肾结核、肾癌等；③输尿管和膀胱异常钙化13尿路造影异常表现（1)肾实质显影异常：不显影见

5、于肾肿瘤、肾积水、肾结核或肾血管性病变；显影浅淡见于肾功能减退、尿路梗阻、肾结核或肾脓肿；（2)双肾盂双输尿管：先天异常；（3)肾盏肾盂受压变形：肾囊肿、肾肿瘤、血肿或脓肿。肾周病变如肾上腺肿瘤、肾周血肿可压迫肾盂、肾盏移位、变形。多囊肾使肾盏呈典型蜘蛛足样改变；（4)肾盏肾盂破坏和充盈缺损：肾盏、肾盂边缘不规则或正常结构消失，或腔内无造影剂充填。见于肾结核、肾盂癌及肉芽肿、结石和血块等。（5)肾盂肾盏扩张积水和膀胱输尿管反流。肾盂扩大肾盏杯口消失，膀胱造影肾盂有造影反流。14尿路造影异常表现尿路造

6、影异常表现不显影受压变形肾盏破坏双肾盂双输尿管扩张积水肾盏逆流肾盏和输尿管破坏膀胱充盈缺损15泌尿系统异常CT表现肾实质异常：①水样密度囊性肿块，如肾囊肿；②混杂密度肿块，不同程度强化，良、恶性肾肿瘤或炎性病变；③高密度肿块，常为血肿，高密度钙化等；肾集合系统异常：①肾盏肾盂扩大积水，肾盂肾盏壁增厚和肾盂内肿块常见于结石、结核和肿瘤；②各种类型的先天性畸形，孤立肾、马蹄肾等。肾周异常：肾周脂肪密度高，筋膜增厚或积液、出血，见于炎症、出血。16高密度混杂密度囊性肿块不均匀强化肾实质异常17肾盏肾盂积水

7、肾盏肾盂积水肾集合系统异常肾盂肾盏壁增厚肾盂内肿块18各种类型的先天性畸形异位肾马蹄肾19输尿管扩张积水：输尿管增粗，呈水样低密度，常见于结石影、肿块，或见于先天性、损伤性输尿管狭窄。腔内肿块：阴性结石影、肿块、血块等；输尿管管壁增厚：弥漫性多为炎症；串蛛状或僵硬缩短见于结核；局限性增厚常见于肿瘤。输尿管异常CT表现输尿管囊肿20膀胱大小形态异常：大膀胱见于尿道梗阻。小膀胱多见于炎症、结核等。膀胱壁增厚：弥漫性增厚多为炎症，局限性增厚常见于肿瘤。膀胱肿块：肿瘤、血块或结石。膀胱异常CT表现小膀胱局限

8、性增厚膀胱肿块21泌尿系结石泌尿系结石亦称尿路结石，常见病，结石可发生于肾盂、肾盏至尿道的任何部位；泌尿系结石的组成，包括草酸盐、胱胺酸盐、尿酸盐和碳酸钙等，以草酸钙和磷酸钙多见；结石成分不同，其密度和含钙量不同，KUB平片能显示者称阳性结石，占70%~80%；反之称阴性结石。22[肾结石临床与病理]肾结石(renalcalculus)在泌尿系结石中居首位，可单发或多发。病理：梗阻、积水、感染和粘膜损伤。临床：典型症状疼痛、血尿。可为肾绞痛或钝痛，常向下腹部和会阴部放