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时间：2022-11-05
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肝癌非手术治疗1.
12.
23.
3PST：病情评分（performancestatustest）：PS0：正常活动；PS1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS2：白天卧床时间少于50％；PS3：白天卧床时间多于50％；PS4：完全卧床4.
4介入治疗肝动脉栓塞化疗（TACE）适应症：不能外科手术切除，或患者不愿手术；巨块型肝癌，肿瘤占据率小于70％；肝功能属Child-Pugh分级A级或B级；肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞。5.
5禁忌症：肝功能严重障碍，属ChildC级凝血机能严重减退，且无法纠正门脉主干癌栓完全阻塞，侧支血管形成少者,或门静脉高压伴逆向血流感染，如肝脓肿全身已发生广泛转移，估计患者生存期<3个月恶液质、多器官功能衰竭者癌肿占全肝70％或以上者（若肝功能基本正常，可采用少量碘油乳剂分次栓塞）6.
6常用药物为氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、卡铂、表柔比星、多柔比星等；常用栓塞剂为碘化油7.
7术后治疗与护理：1.介入术后给予护肝、支持、止吐、镇痛、退热等对症治疗3～5天2.酌情使用抗生素3.酌情静脉应用制酸药，连用3天4.定期复查与复治8.
8局部消融治疗热消融：利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至60-100℃，诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变性。射频消融（RFA）微波消融（MWA）冷消融氩氦刀中心温度-160℃，细胞坏死温度-40℃。9.
9目前以射频和微波消融以及无水酒精注射最为常见。适应症：对于直径≤5㎝的单发病灶或直径≤3㎝的但在3个以内的多发病灶，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-PughA或B级的早期肝癌患者，消融是非手术治疗的最好选择。对于单发≤3㎝的小肝癌常可获得根治性消融的效果。禁忌症：位于肝脏表面的外裸肿瘤、肝功能Child-PughC级、BLCCC期或肿瘤呈浸润状、严重门静脉高压、合并感染等严重情况。10.
10经皮无水乙醇注射（PEI）PEI是利用无水乙醇的快速脱水作用固定作用，使癌细胞脱水、变性、坏死。对于直径＜3㎝、结节数＜3个的肝癌肿瘤的治疗效果更好。11.
11放射治疗适应症：①肿瘤局限但因肿瘤位于重要解剖位置而无法手术切除或拒绝手术者；②术后残留病灶；③易导致并发症（胆管梗阻、门静脉和肝静脉瘤栓）的局部病灶；④存在淋巴结、肾上腺以及骨转移者。12.
12肝癌介入治疗的评价曾经外科的补充，现在与外科互为补充部分替代外科治疗疗效明确，疗效有限联合治疗优于单独治疗新技术、新药物、新理念带来新进展13.
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