早期肝癌非手术法治疗的探讨

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1、早期肝癌非手术法治疗的探讨［摘耍］冃的：探讨非手术治疗早期肝癌的方法与价值。方法：总结30例肝癌病人诊断治疗经验。结果：全部病例明确诊断，通过非手术治疗，病人病悄均稳定。结论：非手术治疗方法对早期肝癌有重要的临床意义。［关键词］甲胎蛋白；乙型肝炎；慢性病毒性肝炎；栓塞［中图分类号1R735.7［文献标识码］C［文章编号11673-7210（2008）02（a）-150-02Themethodofnon-operationtreatmcntforearly1ivercancerHUANGAi-min（SurgicalWardZ

2、hengzhouUniversityof,Zhengzhou450000,China）［Abstract］Objective:Themethodandvalueofdiscussingnon-operationtreatment.Methods:The30casessummaryoflivercancerdiagnosetreatmentexperience.Results:Al1casesdefiniteddiagnosisesandstabiIizedthroughnon-operationtreatment.Cone1

3、usion:Non-operationtreatmentmethodhassignificanteffectforearlylivercancer.［Keywords］AFP;HepatitisB;Chronichepatitisvirus;Embolism早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，已属于中晩期肝癌。肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。临床实践证明，直径小于3cm的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晩期肝癌常伴有肝內外转移，无法手术切除，介入栓塞和药

4、物治疗难有成效。但早期诊断出的小肝癌，手术切除、栓塞、消融等治疗方法都不错。早预防则可避免肝炎传播，避免酒精、药物等给肝脏造成损害，最人程度地预防或缓解肝纤维化进展等。所以对早期川:癌应早预防、早治疗。1资料与方法1.1临床资料本组共30例，男性18例,女性12例；年龄35〜75岁，平均47.5岁;平均病程5个月。共分三组治疗，第一、第二、第三组分别是15,5,10个病人。查AFP阳性有22人，阴性8人。同位索肝扫描，发现肝脾肿大，肝门放射性分布稀疏。入院体检：95%病人一燉情况良好，皮肤及巩膜无黄染，右面颊及颈部可见蜘蛛痣

5、，浅表淋巴结不肿人，心肺无异常，腹部平软，肝脏右肋下1〜2cm,剑突下1〜3cn）,质中未扪及节结，脾未扪及，腹水（-）。入院后肝逐渐增人至剑突F2〜4cm,质较硬有结节。诊断为原发性肝癌，肝炎后肝硬化。诊治时，白觉肝区不适，胃胶部不适，腹部胀满，梢神疲倦，四肢乏力，纳呆，舌质偏暗，苔薄微腻，脉弦。1.2治疗方法采用化疗和服用健脾益气、理气活血、清热利湿药治疗。2结果第一纟R15例（占50%）采用化疗、放疗和服用了健脾益气、理气活血、清热利湿药4个月后，肝区不适感均基本消失，胃纳亦佳，病情稳定。一年半后复查时川:剑突下4cm

6、,质硕可及结节,血凝1:100,对流（-），放免正,病情基本稳定;第二组5例（占16.7%）采介入栓塞治疗和化疗，同时服用健脾益气、理气活血、清热利湿约治疗，症状慢慢缓解，两年后随访，无主诉不适；第三组10例（占33.3%）采川介入栓塞治疗和健脾益气、理气活血、清热利湿中药治疗，一年后复诊病情稳定。3讨论以上30例病人均是早期诊断和采用中西医结合治疗，肝癌中单个癌结节最大直径不超过3cm或两个癌结节直径Z和不超过3cm的肝病称为小肝癌。早期肝病（小肝病）常常无明显症状。木纟R30例病人主要采用测定血屮甲种胎儿球蛋白（AFP）

7、和采用B型超声仪检杏。对高发区居民、高危人样10人（有慢性肝炎的历史、有川:癌家族史、肝硕化病人）进行定期初筛普查和监测，或做健廉体格检查，发现小肝癌。所以，诊断方法除了发病历史外，就是测定甲种胎儿球蛋白，它的诊断正确性达到70%左右。B型超声仪检查肝脏具有准确、方便、经济、无创伤等优点，可以发现肝内有无肿瘤、人小、数口、部位和与邻近结构的关系等。当肝细胞癌变时，AFP出现且逐渐增高，在病人的血清、腹水或肝癌组织提取液中均可测出AFP。此外,睾丸或卵巢畸胎瘤和少数其他肿瘤（如胃癌、肺癌等）病人血清中也可检出AFP；孕妇及部分

8、急性肝炎、肝硬化病人血清AFP含量也可轻度升高。但在分娩后及肝炎病情好转后可恢复正常。我国肝癌病人中,有60%〜70%AFP高于正常值,如AFPM400ng/ml持续1个月，或^200ng持续2个月，无活动性肝炎证据，并排除妊娠和牛殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的诊断，假阳性率约为2%。B超声显