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密闭式静脉输液河北工程大学附属医院呼吸内分泌科王芳
1密闭式静脉输液目的输液反应及处理注意事项常见故障及处理TitleABCD
2输液的目的54321补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调补充营养，供给热量输入药物，治疗疾病增加循环血量，改善微循环，维持血压，降低脑压稀释并排出毒素
3细节决定成败习惯铸就未来注意事项你是这么做的吗？沟通加药输液换药巡视拔针
4加药的注意事项操作前操作中操作后查对床号、姓名、液体名称、液体剂量、药品名称、药品剂量抽药后查对药品颜色，确认该患者液体后加入加药后丢弃安培前再次查对药品名称签字前再次查对药品颜色，确认是否为该患者液体
5妥善固定核对床号姓名药物调节滴速感谢患者严格无菌操作点状消毒、避免跨越无菌区对光检查核对床号、姓名、药物核对床号、姓名、液体名称、液体剂量KCL、RI是否签字药物颜色是否正确扎止血带位置、时间握拳松或紧血管弹性、粗直稳、准、狠选血管输液前输液时输液后输液的注意事项反向查对有效查对再次查对
6巡视的注意事项全身情况神志、精神、体位、反应局部情况眼、管、贴、滴茂菲氏滴管内液面各种管道、仪器设备药品作用、滴速患者当前的活动你是这么做的吗？
7换药的注意事项出治疗室前查对：床号、姓名，液体名称、剂量药物颜色、是否签全字换药前查对：床号、姓名，液体名称、剂量药物颜色、是否签全字有无渗液、注意配伍禁忌换药后查对：床号、姓名，液体名称、剂量药物颜色、药物滴速注意配伍禁忌待新液体流入茂菲氏滴管内方可离开
8拔针时的注意事项沿血管走向按压轻压皮肤，迅速拔针拔针后再稍加力量按压按压后不要揉按按压时间约3~5分钟你是这么做的吗？
9防针刺法
10沟通的注意事项内容目的时间地点方式增进感情取得理解减少纠纷
11THANKYOUSUCCESS2022/10/2012可编辑
12常见输液故障及排除方法你处理过这些情况吗？液体不滴液面过高液面过低液面下降
13常见输液故障及排除方法液体不滴针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞压力过低血管痉挛另选血管重新穿刺调整针头位置或适当变换肢体位置更换针头重新穿刺抬高输液瓶位置局部可行热敷、按摩局部肿胀、疼痛妨碍液体输入无回血妨碍液体输入妨碍液体输入
14常见输液故障及排除方法茂菲氏滴管内液面液面过高液面过低液面下降滴管侧壁有调节孔者滴管侧壁无调节孔者滴管侧壁有调节孔者滴管侧壁无调节孔者检查滴管上端输液管检查滴管有无漏气裂隙必要时更换。
15常见输液反应及处理发热反应空气栓塞急性肺水肿静脉炎
16发热反应原因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致症状发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状防治（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2）输液器必须做好除去热原的处理。
17（1）滴速不宜过快。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。（2）应立即停止输液，通知医生，取端坐位，两腿下垂。（3）建立静脉通路，按医嘱给药。（4）高流量氧气吸入，20％－30％酒精湿化吸入。（5）必要时进行四肢轮扎止血带。急性肺水肿原因症状防治滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致患者突然呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出
18静脉炎原因长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状防治以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。
19空气栓塞原因输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝，加压输液，无人在旁看守症状患者感胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感防治（1）输液时必须排尽空气，加压输液时，护士应严密观察，不得离开患者，以防液体走空。（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位。（3）氧气吸入
20细节决定成败习惯铸就未来切记！
21谢谢大家！
22THANKYOUSUCCESS2022/10/2023可编辑
