密闭式静脉输液.doc

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1、密闭式静脉输液【目的】1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注。3.供给营养物质，促进组织恢复，增加体重，维持正氮平衡。4.输入药物，治疗疾病。【操作流程及评分标准】项目操作要点评价要点分值仪表仪表端庄，着装整洁符合要求2评估1、核对医嘱与输液卡，确认患者床号、姓名、年龄、输入的药物、液量、液体滴速等完整正确52、核对患者，评估病情、合作程度，了解药物性质及患者过敏史完整准确交流自然53、向病人解释输液的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者合作，嘱患者输液前排便排尿解释到位交流自然54、评估局部皮肤及血管情况，穿刺部

2、位有无瘢痕、硬结、炎症，一侧肢体如有静脉液路应选对侧肢体评估正确5操作前1、个人准备：洗手、戴口罩正确32、物品准备：治疗车上层：治疗盘内放输液卡、输液袋、一次性垫巾、止血带、输液器、棉签、碘伏、胶布、弯盘、记号笔、生理盐水100毫升1袋，10毫升注射器1支，治疗盘外备：手消毒剂；治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒物品齐全放置合理5操作中1、携用物至床旁，核对床号、姓名、年龄、药物等，协助患者取舒适卧位核对正确52、拉开生理盐水拉环，常规消毒瓶塞，检查一次性输液器有效期，查看有无破损、漏气等并打开，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器，再次核对所用药液无误后将输液袋挂于输液

3、架上，打开调节夹，排气，关闭调节夹，针头挂在茂菲滴管上操作正确熟练53、协助患者取舒适卧位，在穿刺部位下垫一次性垫巾，放好止血带，选择合适静脉，一手指探明静脉方向及深浅，消毒皮肤，面积不少于5厘米x5厘米，待干，备胶布，在穿刺上方6厘米处扎止血带，再次消毒核对完整正确54、检查输液管有无气泡，二次排气，再次核对操作正确熟练55、静脉穿刺见回血针头沿血管再进少许，松止血带、嘱患者松拳操作正确熟练56、打开调节器，固定针头，胶布贴妥善固定操作正确熟练57、调节滴速适宜(根据病情、年龄、药液性质)，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分滴速适宜58、再次核对患者床号、姓名、药名、浓度、

4、剂量，给药时间、方法正确核对59、在输液卡上签名，记录输液时间。签字510、取出一次性垫巾，止血带，协助患者取舒适卧位，整理床单位，将呼叫器置于患者可及位置，告知患者如出现疼痛、肿胀，及时通知护士。对患者的配合表示感谢操作熟练卧位舒适沟通有效511、整理用物、洗手、记录记录完整正确5操作后1、对物品进行分类处理：将感染性、损伤性废物分开放置，弯盘放在污染区待消毒，未污染物品放回原处用物处理正确52、洗手，在治疗单签执行时间与全名，在护理记录单上记录穿刺日期、时间、输液药液，患者反应等，并签名操作熟练记录完整正确5理论提问5【指导内容】1.告知患者用药的名称、主要作用和副作用。2.告知输液

5、过程的注意事项。【注意事项】1.严格执行无菌操作及查对制度，注意药物的配伍禁忌。2.对长期输液患者或输注刺激性强的药物时，要注意保护和合理使用血管，避免静脉炎的发生。3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。4.昏迷、小儿等不合作患者，应选用易固定部位的静脉，必要时夹板固定肢体。5.输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时处理;发现输液故障及时排除。6.防止空气进入血管形成血气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。7.需连续输液的患者，应每天更换输液器。8.老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉进行穿刺。【相关知识】1.药液不滴的原因(1)针头滑出血管外。(2)针头斜面紧贴血管

6、壁。(3)针头阻塞。(4)压力过低。(5)静脉痉挛。2.常见输液反应:发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞。3.急性肺水肿的原因及临床表现(1)原因:输液速度过快，患者原有心肺功能不良。(2)临床表现:突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红泡沫样痰；严重时，痰液可从口、鼻腔涌出，听诊肺部布满啰音，心率快且节律不齐。4.发生药液外渗的处理方法:一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，亦可采用渗液吸收贴贴于皮肤表面，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。(1)小范围外渗:①外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，

7、肿胀很快就会消退；②输入的药液如为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。(2)大范围外渗:一般在药液外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松:钙剂外渗可用50%硫酸镁、山莨菪碱(654