血型血清学检查-PPT课件

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血型血清学检查2017.4.12

1血型系统ABO血型系统Rh血型系统其他血型系统输血前常用血型血清学检测方法抗球蛋白试验不规则抗体筛查交叉配血试验

2血型系统血型是以血液抗原形式表现的一种遗传性状狭义—专指红细胞抗原在个体间的差异广义—应包括血液各成分的抗原在个体间的差异血型系统人类红细胞膜表面各种血型抗原系统的统称ISBT200多个红细胞血型抗原，29个血型系统ABO血型系统、Rh血型系统最为重要

3ABO血型系统根据红细胞膜上的抗原分类

4微柱凝集法

5ABO血型常规定型待检红细胞+抗体试剂反应（红细胞定型）待检血清+试剂红细胞反应（血清定型）解释抗A抗B抗A,BA细胞B细胞ABO血型+_+_+A_+++_B___++0+++__AB

6ABO正反定型不符的原因冷自身抗体（生理性、病理性）血浆成分异常（MM、肝脏疾病）抗体减弱或消失（年龄、白血病、MM、烧伤）抗原减弱或消失（急粒白）血型亚型同种抗体

7Rh血型系统输血医学中仅次于ABO系统，第二大血型系统45种不同的抗原D、E、e、C、c，其中D最重要约85%白种人为Rh阳性，中国汉族人群约99.7%，Rh阴性比例约0.2-0.4%Rh变异性弱D量的变化D抗原位点减少部分D质的变化D表位缺失

8其他血型系统MN血型系统2种抗原3种表现型免疫性抗M抗N抗体早产、死胎、新生儿溶血病P1Pk血型系统P1Pk1、P1Pk2我国汉族人群P1Pk1占39.67%；P1Pk260.33%

9血型血清学检查基础—红细胞抗原抗体反应本身不可见必须使用特殊的技术抗原—抗体出现凝集、沉淀、溶血

10血型血清学常用检查方法抗球蛋白试验不规则抗体筛查交叉配血试验

11一、抗球蛋白试验又称Coombs试验，是检测不完全抗体的经典方法分类直接抗球蛋白试验DAT红细胞上是否有致敏IgG抗体间接抗球蛋白试验IAT血清中是否存在游离IgG抗体

12DAT与IAT关系？红细胞结合的自身抗体（DAT）血浆中游离的自身抗体（IAT）可逆的，动态平衡患者的自身抗体越多，抗原抗体亲和性越低，血浆中游离的自身抗体越多

13一、抗球蛋白试验临床意义阳性见于AIHA（患者的红细胞被自身抗体致敏）溶血性输血反应（输入不相合红细胞被受血者不完全抗体致敏）新生儿溶血病（胎儿红细胞被母亲血型抗体致敏）药物诱导产生的自身抗体（甲基多巴类、青霉素等）慢淋、恶性淋巴瘤、SLE、传单、铅中毒、结节性动脉周围炎

14二、不规则抗体筛查试验定义—抗A抗B以外的抗体目的—发现具有临床意义的不规则抗体例如：抗D、抗E、抗M等方法—用具有临床意义的试剂谱细胞（具有各种不同抗原成分，O型红细胞配套组成），检测病人血清结果—如出现凝集，提示病人有不规则抗体存在，根据谱细胞反应格局确定抗体，进一步鉴定抗体特异性

15不规则抗体筛查试验

16不规则抗体筛查试验《临床输血技术规范》第十七条必须对有输血史、妊娠史或短期内接受多次输血者进行抗体筛查检测一次≠终身安全有利于早期发现和确认，有足够的时间选择缺乏相应抗原的配合性血液，避免由于寻找不到相合血液而造成输注不及时

17三、交叉配血试验定义—配合性试验目的—受血者与献血员血夜间没有相对应的抗原抗体存在，防止输血后溶血性反应方法—主侧：受血者血清+供血者的红细胞次侧：受血者的红细胞+供血者血清介质：盐水法、聚凝胺法结果—主、次侧在任何步骤内均不产生凝集、溶血现象，输注

18输血治疗—以病人为中心，安全有效的输血安全输血资源管理有效输注

19感谢聆听

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21谢谢您的观看！