产前血型血清学检.ppt

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1、输血前不规抗体筛查的必要性所谓不规则抗体是指:不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体,也就是抗A、抗B以外的血型抗体。且ABO系中的亚型,变异型抗A1或某种抗B等抗体,也称为不规则抗体,多为IgG抗体。主要是经输血,妊娠,用药,某些疾病或一些无觉察的免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白等),才能使致敏红细胞出现凝集反应,是引起免疫溶血性输血反应,新生儿溶血病,血型鉴定困难或疑难配血(型)等的主要原因之一。对受检者做筛查的目的是

2、检出有临床意义的抗体,并可在配血前有足够的时间来选择缺乏相应抗原的相配合的血液,避免盲目配血,尤其在抢救时,可以缩短抢救用血配血的耗时,保证抢救时用血的及时。临床上通常所称的“同型血”实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统相同,而其他红细胞血型系统未必相同,即有可能存在不规则抗体,不规则抗体阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞,抗原、抗体发生免疫性结合,在补体的参与下,使输入的红细胞发生溶解,即发生溶血性输血反应。患者出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿,严重时甚至危及其生命。就目前来说,在输血问题方

3、面越来越规范,检测方法越来越先进,经过不规则抗体的筛检,就可以检测出其他血型系统的抗体,严防了由于误输ABO血型不合的血液而引起的溶血性输血反应。所以保证输血安全需要大家广泛关注并严格执行。孕妇的输血情况更是不容忽视,每一步都需要细心,不规则抗体的筛查尤其重要,不仅仅对产妇输血安全起有效保障,还关系到新生儿的身体健康。如果在妊娠期间,不规则抗体容易导致胎儿产生溶血病,后果严重的可以直接导致其死亡。因此,及早进行预防和治疗,将是必不可少的环节。不规则抗体鉴定和RH血型分型对保证输血安全与维护广大群众家

4、庭的利益具有重要的临床意义。卫生部于2000年在《临床输血技术规范》第十七条中明确规定:“凡有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者,输血前要进行抗体筛选试验”。而我院由于没有输血前进行抗筛实验,如若有配血不相合的情况,只能先一步一步排查,不能解决再送去血站鉴定,这中间就浪费太多时间,碰到危重的病人,会大大延误治疗时间,后果可想而知。如若一早便对需要输血的患者进行抗体筛选,及早发现不规则抗体的存在,直接送去血站进一步做抗体鉴定,确定其特异性,提前准备无相应抗原的红细胞,以保证体内有不规则抗体的受血

5、者及时用血或者其他解决方法,如此才能达到安全输血之目的。流程图示:院常规不规则抗体筛查(需时间2h)阳性血站鉴定不规则抗体(常见抗体1h,复杂的要几小时)血站对相应标本进行筛选备血(备存1周)临床该患者急需输血直接取相应备血进行配血综上所述,输血前的不规则抗筛检查应作为常规检查项目,有助于血液的选择,从而防止输血反应的发生,提高治疗效果,保证输血的安全,这也是现代输血发展的必然趋势。对所有申请输血者,均应进行不规则抗体筛选。尤其对产妇和新生儿的生命安全有很好的保障,为了防患于未然,建议常规做抗体筛查

6、。不规抗体筛选(收费码260000007价格60元)谢谢大家!产前血型血清学检查临床意义据统计,在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合,也就是说这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。随着人们对母子血型不合引起新生儿溶血病(HDN)认识的日益深入,检验方法的不断完善,HDN绝大多数病例不但在产后能作出明确的诊断,而且Rh系统HDN在产前大都可以作出诊断,ABO系统HDN也可通过检测机体IgG抗A(B)效价的增长情况,来判断HDN发生的可能性。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤

7、黄疸,进展迅速,甚至发展到全身,颜色由浅黄变成金黄色、橘黄,这个时候就应该引起足够的警惕。当溶血比较严重时,孩子会出现贫血,甚至“核黄疸”即胆红素脑病,这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后,引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症,这是最严重的后果。因此,检查夫妇血型是否相合和孕妇体内是否有IgG抗体,并及时采取适当的治疗措施,对于防止HDN的发生,具有重要意义。检测对象:①血型不配合的夫妇(如女方为O型,男方为A、B或AB型)。②ABO血型虽然配合但

8、有流产史、死胎史或输血史,特别是有新生儿黄疸史的夫妇。专家建议:为了防止母婴ABO血型不合导致新生儿溶血病,如第一次免疫性抗体的测定,一般可在妊娠初期或第16周进行,作为抗体的基础水平,以后就每4周一次。当孕妇血清中IgG抗A(B)效价≥64时婴幼儿有受害的机会,需加强观察;当效价≥128时,婴幼儿很可能受到损害,需进行治疗,定期复查,使抗体效价降低到1:64以下。若孕妇血清中抗体效价很高或效价虽不高,但有增高的趋势,均应采取必要的措施,以免胎儿继续受害。对于产前夫妇

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