产前血型血清学检.ppt

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1、输血前不规抗体筛查的必要性所谓不规则抗体是指:不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体，也就是抗A、抗B以外的血型抗体。且ABO系中的亚型，变异型抗A1或某种抗B等抗体，也称为不规则抗体，多为IgG抗体。主要是经输血，妊娠，用药，某些疾病或一些无觉察的免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞，必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白等)，才能使致敏红细胞出现凝集反应,是引起免疫溶血性输血反应，新生儿溶血病，血型鉴定困难或疑难配血（型）等的主要原因之一。对受检者做筛查的目的是

2、检出有临床意义的抗体，并可在配血前有足够的时间来选择缺乏相应抗原的相配合的血液，避免盲目配血，尤其在抢救时，可以缩短抢救用血配血的耗时，保证抢救时用血的及时。临床上通常所称的“同型血”实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统相同，而其他红细胞血型系统未必相同，即有可能存在不规则抗体，不规则抗体阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原、抗体发生免疫性结合，在补体的参与下，使输入的红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应。患者出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，严重时甚至危及其生命。就目前来说，在输血问题方

3、面越来越规范，检测方法越来越先进，经过不规则抗体的筛检，就可以检测出其他血型系统的抗体，严防了由于误输ABO血型不合的血液而引起的溶血性输血反应。所以保证输血安全需要大家广泛关注并严格执行。孕妇的输血情况更是不容忽视，每一步都需要细心，不规则抗体的筛查尤其重要，不仅仅对产妇输血安全起有效保障，还关系到新生儿的身体健康。如果在妊娠期间，不规则抗体容易导致胎儿产生溶血病，后果严重的可以直接导致其死亡。因此，及早进行预防和治疗，将是必不可少的环节。不规则抗体鉴定和RH血型分型对保证输血安全与维护广大群众家

4、庭的利益具有重要的临床意义。卫生部于2000年在《临床输血技术规范》第十七条中明确规定:“凡有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者,输血前要进行抗体筛选试验”。而我院由于没有输血前进行抗筛实验，如若有配血不相合的情况，只能先一步一步排查，不能解决再送去血站鉴定，这中间就浪费太多时间，碰到危重的病人，会大大延误治疗时间，后果可想而知。如若一早便对需要输血的患者进行抗体筛选，及早发现不规则抗体的存在，直接送去血站进一步做抗体鉴定，确定其特异性，提前准备无相应抗原的红细胞，以保证体内有不规则抗体的受血

5、者及时用血或者其他解决方法，如此才能达到安全输血之目的。流程图示：院常规不规则抗体筛查（需时间2h）阳性血站鉴定不规则抗体（常见抗体1h,复杂的要几小时）血站对相应标本进行筛选备血（备存1周）临床该患者急需输血直接取相应备血进行配血综上所述，输血前的不规则抗筛检查应作为常规检查项目，有助于血液的选择，从而防止输血反应的发生，提高治疗效果，保证输血的安全，这也是现代输血发展的必然趋势。对所有申请输血者，均应进行不规则抗体筛选。尤其对产妇和新生儿的生命安全有很好的保障，为了防患于未然，建议常规做抗体筛查

6、。不规抗体筛选（收费码260000007价格60元）谢谢大家！产前血型血清学检查临床意义据统计，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，也就是说这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。随着人们对母子血型不合引起新生儿溶血病(HDN)认识的日益深入，检验方法的不断完善，HDN绝大多数病例不但在产后能作出明确的诊断，而且Rh系统HDN在产前大都可以作出诊断，ABO系统HDN也可通过检测机体IgG抗A(B)效价的增长情况，来判断HDN发生的可能性。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤

7、黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。因此，检查夫妇血型是否相合和孕妇体内是否有IgG抗体，并及时采取适当的治疗措施，对于防止HDN的发生，具有重要意义。检测对象：①血型不配合的夫妇（如女方为O型，男方为A、B或AB型）。②ABO血型虽然配合但

8、有流产史、死胎史或输血史，特别是有新生儿黄疸史的夫妇。专家建议：为了防止母婴ABO血型不合导致新生儿溶血病，如第一次免疫性抗体的测定，一般可在妊娠初期或第16周进行，作为抗体的基础水平，以后就每4周一次。当孕妇血清中IgG抗A（B）效价≥64时婴幼儿有受害的机会，需加强观察；当效价≥128时，婴幼儿很可能受到损害，需进行治疗，定期复查，使抗体效价降低到1：64以下。若孕妇血清中抗体效价很高或效价虽不高，但有增高的趋势，均应采取必要的措施，以免胎儿继续受害。对于产前夫妇