血小板血型血清学

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1、血小板血型血清学1血小板血型抗原血小板血型抗原是指用同种免疫抗体检测出的血小板表面抗原。通常分为血小板非特异性抗原（血小板相关抗原）和血小板特异性抗原。非特异性抗原与红细胞ABO血型、人类白细胞抗原HLA血型的抗原有关；特异性抗原由血小板特有的决定簇组成，表现出血小板独特的遗传多态性，在其他细胞和组织上不能发现。2血小板非特异性抗原HLA血型抗原血小板膜上可检出HLA-A和HLA-B位点的抗原红细胞血型抗原血小板上可检测出少量的红细胞A抗原和B抗原，3血小板特异性抗原血小板特异性抗原是通过相应抗体的检

2、出而发现的，具有独特的型特异性，并构成血小板膜结构中的一部分。被国际输血协会组织确认的血小板特异性抗原已有6个系统，12个抗原，正式命名为HPA-1~HPA-5和HPA-15。4血小板特异性抗原血型系以往命名糖蛋白(GP)定位抗原以往抗原命名表现型频率白人日本人中国人HPA-1ZwPLAGPIIIaHPA-1aZwaPLA197.9>99>99HPA-1bZwbPLA226.53.7n.t.HPA-2KoSibGPIbHPA-2aKob99.3n.t.n.t.HPA-2bKoaSiba14.625.4

3、9.1HPA-3BakLekGPIibHPA-3aBakaLeka87.778.979.1HPA-3bBakb64.1n.t.70.5HPA-4PenYukGPIIIaHPA-4aPenaYukb>99.999.999.9HPA-4bPenbYuka<0.21.71.8HPA-5BrHcZavGPIaHPA-5aBrbZavb99.2n.t.n.t.HPA-5bBraZavaHca20.6n.tn.tDUZOPLFNek5血小板特异性抗原相关抗原6同种抗体抗原自身抗体血小板抗原与抗体7抗原系统抗原表型

4、频率(%)白人日本人中国上海HPA1aPLA197.6>99.99>99.99HPA1bPLA226.20.40.57HPA2aSibb99.498.296.3HPA2bSiba14.325.410.29HPA3aBaka86.778.978.29HPA3bBakb63.870.770.57HPA4aYuka99.999.999.99HPA4bYukb0.21.71.71HPA5aBrb99.199.798HPA5bBra20.010.86.3Nakb/93.590.86血小板抗原频率调查与日本人、白

5、种人比较8抗原白人日本人韩国人黑人印第安人印尼人中国人HPA-1a97.9>99.9>99.999.699.9>99.4>99.9HPA-1b28.63.711.5ntnt1.790.15HPA-2a>99.9ntnt96.8ntntNtHPA-2b13.225.4nt32.8ntntntHPA-3a80.978.987.3nt89.372.978.6HPA-3b69.870.7ntntnt80.771.9HPA-4a>99.999.9>99.9nt99.9>99.4>99.9HPA-4b0.01.7

6、1.6nt0.90.60.17HPA-5a99.0ntnt95.6nt>99.499.3HPA-5b19.7ntnt37.6499317.7HPA-6W0.748ntntntntnt人类血小板同种抗原频率9糖蛋白分子(KD)同种抗原缺失症GPIa167Br,He,ZavGPIIa157GPIb165P1E,Ko(Sib/Koz)Bemard-Soulier综合症GPIIb155BakGPIIIa114Zw(PLA),Yuk/PenGlanzmann’s血小板无力症GPIIIb110NakGPV82P1

7、TBemard-Soulier血小板糖蛋白的功能和血小板同种抗体10血小板的临床意义血小板输血治疗无效和输血后紫癜新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜血小板的自身免疫作用四、移植相关同种免疫性血小板减少症11一、血小板输血治疗无效和输血后紫癜1、血小板输注无效性（PTP）同种异体免疫血小板抗体反复输注血小板→血小板同种抗体→再次输注血小板→血小板抗原和抗体的免疫反应→血小板迅速破坏、计数不生反降→血小板输注治疗无效HLA同种抗体HLA抗原性较强→多次输血→HLA抗体→输注随机血小板（血小板膜上存在的HLA

8、-A、B抗原）→抗体与输入的血小板反应→血小板减少→血小板输注治疗无效12非免疫因素患者有发热、败血症、脾肿大、弥散性血管内凝血等情况时，也可以导致发生血小板输注后记数不增高的无效状态。因此当出现输血反应时，应及时判断是否存在非免疫性血小板消耗的原因，并检测HLA和HPA抗体13二者区别同种异体免疫输入的血小板很快破坏，输注后1小时和24小时均不见计数增高非免疫因素输注后1小时血小板计数增高，但24小时计数不增高或受影响142、输血后紫癜(posttra