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时间:2022-10-28
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v1.0可编辑可修改颈源性高血压发表者:张平颈源性高血压由于颈椎病引起的血压升高称之为颈源性高血压, 颈源性高血压是由于颈椎骨质增生、颈椎退行性病变、椎体不稳、寰枢关节半脱位、颈椎椎间盘突出等原因,脊柱力学不平衡而致肌张力失衡,骨关节轻度位移,刺激或压迫颈部的椎动脉、交感神经,致使颈交感神经节或椎动脉血管舒缩功能异常紊乱,进而导致脑细胞缺血缺氧和功能障碍,继发性血压上升,出现头晕、心慌、头昏沉等症状,甚者出现耳鸣耳聋、胸闷心慌、眼干眼涩、失眠健忘等症状。临床较为常见,是继发性高血压病的重要原因之一。并越来越受到人们的重视。约有15%的高血压患者与颈椎病相关。1、病因慢性劳损:在颈椎病的发生发展中,慢性劳损是首要罪魁祸首,长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤,可以引起局部出血水肿,发生炎症改变,在病变的部位逐渐出现炎症机化,并形成骨质增生,影响局部的神经及血管。外伤:外伤是颈椎病发生的直接因素。往往,在外伤前人们已经有了不同程度的病变,使颈椎处于高度危险状态,外伤直接诱发症状发生。不良姿势:不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作,躺在床上看电视、看书,喜欢高枕,长时间操作电脑,剧烈的旋转颈部或头部,在行驶的车上睡觉,这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤。发育异常:颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一,亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小,更容易发生脊髓受压,产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者,椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%,差别的只是时间早晚的问题。另外,颅底凹陷、钩环、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常,也是本病发生的重要原因。2
1v1.0可编辑可修改炎性感染:咽腔与颈椎前方毗邻,仅间隔一薄层软组织,局部炎性感染是颈椎局部韧带炎症及关节松动的重要原因。2、症状特征发病情况:目前尚无大规模流行病学调查资料报告,据现有病例统计显示多发于20-50 岁,逐渐年轻化发展。近几年有报告颈源性高血压占颈椎病的%-18%,占人群高血压的%。血压变化与颈椎病症状发作密切关联:病人出现颈椎痛,头痛或头晕时血压升高头、颈椎症状缓解时血压亦随之下降。这一特点在起病初期尤为明显。病程时间长者,此特点逐步减弱。颈椎病早期几乎都是可逆的,后期因骨质改变或韧带硬化、骨化,症状的可逆变化逐步变小。低血压或血压不稳:在高血压之前有相当长的时期为低血压或血压不稳。有人观察此过程为5-30 年,约70%-80%变为高血压。故凡颈椎病患者,如出现低血压或血压不稳,应想到变高血压的可能性。脉压差小是早中期颈源性高血压又一特征,约占70%-80%。如后期变为脉压差升高则提示伴发大动脉硬化。对降压药多不敏感:颈源性高血压对降压药多不敏感,常常应用降压药后血压降低,短时间后再次上升,而针对颈椎相关治疗(如中西医结合正骨治疗、牵引理疗等)疗效显著,常能持久。颈椎疾病症状:此类病人主要为颈椎病症状,颈部疼痛,活动受限,如果单侧旋转或侧偏受限明显,多于颈椎或环枢关节错位有关。伴随颈椎症状出现偏头痛伴高血压绝大多数为颈源性高血压,约90%属环枢关节半脱位或失紊。此类病人经手法治疗多可康复。总之高血压有一部分是约20%左右的患者与颈椎有关,治疗颈椎病后,高血压可以彻底治疗,摆脱高血压的困扰,从而避免终身用药。小针刀结合中药治疗颈性高血压有独特疗效,90%以上的患者均可治愈,摆脱长期服药,建议高血压的病从多做普查,早期治疗,避免形成器质性病变。2
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