欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:8260085
大小:1.11 MB
页数:37页
时间:2018-03-14
《冠心病概述ppt课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病CoronaryAtheroscleroticHeartDisease心血管病死亡心肌梗死第5位第1位脑卒中第6位第4位—————————————————死亡原因排序2000年2020年概念冠心病(coronaryheartdisease)是冠状动脉性心脏病的简称,是指冠状动脉发生了粥样硬化或痉挛引起冠状动脉狭窄或闭塞,最终导致心肌缺血、缺氧或坏死,故冠心病又称缺血性心脏病。冠心病在临床上可分为:•无症状性心肌缺血•心绞痛•心肌梗死•缺血性心肌病•猝死冠心病——分型冠心病另一分型:•稳定性冠状动脉
2、性疾病——稳定性心绞痛•不稳定性冠状动脉性疾病——不稳定性心绞痛非ST段抬高性心肌梗死ST段抬高性心肌梗死心源性猝死冠心病——分型急性冠脉综合征动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)AS——病因•动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是动脉硬化中最常见和最重要的一种类型。•AS病因不清,目前认为AS是一多危险因素所致的动脉管壁的慢性、进展性病变。AS——临床后果全身小动脉硬化——高血压冠状动脉硬化——冠心病脑动脉硬化——脑卒中肾动脉硬化——肾功能衰竭下肢动脉硬化——间歇性跛行……脑血管病•TI
3、A•缺血性脑卒中冠心病•心绞痛•心肌梗死外周动脉疾病•间歇性跛行•静息痛•坏疽•坏死AS——临床后果DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1-6肾血管病•肾功能衰竭稳定型心绞痛(StableAnginaPectoris,SAP)SAP——概念•心绞痛:是指由急剧的、暂时的心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠心病最常见临床表现形式。•稳定性心绞痛:是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素等在1~3个月内无显著变化。SAP——临床特点•主要为劳累时出现发作性胸骨后或左心前区
4、的紧缩感、压迫感、绞榨感、窒息感或胸闷等;•疼痛部位、发作频率、诱发因素、疼痛程度、持续时间和缓解方式等在1~3个月内无显著改变。SAP——临床表现特点:劳累时发作性胸痛1.部位•胸骨体中、上段之后,或左心前区;•手掌大范围,边界不清;•常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或达颈部、咽部、下颌部、牙齿、上腹部等。症状SAP——临床表现2.性质•常为紧缩、压迫、绞榨、窒息感,也可为烧灼感,偶濒死恐惧感,或胸闷、憋气,或胸部不适、乏力、气短等;•不尖锐,不像针刺或刀割样;•病人常被迫停止活动直至疼痛缓解;•疼痛多发生于劳动
5、或激动的当时,而不是在其之后。SAP——临床表现3.持续时间•呈阵发性发作,每次疼痛的时间持续几分钟,一般不会超过10min甚至几小时,也不会是几秒钟或转瞬即逝;•发作频率可一日内发作多次,也可数日或数周发作一次。SAP——临床表现4.诱发因素•常发生于心脏负荷增加时:如体力劳动、走快路、爬坡、情绪激动,或饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。SAP——临床表现5.缓解方式•一般在诱因终止后疼痛即可缓解;•舌下含服硝酸甘油,疼痛也能在2~5min内迅速缓解。SAP——临床表现•一般无异常体征。心绞痛发作时可有心率增快、血压升高、
6、表情焦虑、皮肤湿冷等;有时有S3或S4,心尖部收缩期杂音等。体征SAP——辅助检查•静息心电图(RestingECG):大多正常,也可表现为OMI或ST-T改变、传导阻滞、早搏等非特异性改变。•心绞痛发作时心电图:可出现ST段压低和/或T波缺血性改变。心电图(Electrocardiography)SAP——辅助检查•CAG可显示冠状动脉病变的部位、范围、程度、性质等,为合理选择治疗方案提供可靠依据。目前,CAG仍被视为诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影(CoronaryAngiography)不稳定型心绞痛(Unst
7、ableAnginaPectoris,UAP)UAP——概念•不稳定性心绞痛(UAP)是指稳定性心绞痛以外的缺血性胸痛。UAP——临床表现•初发性心绞痛1个月内新发的心绞痛。•恶化性劳累型心绞痛在稳定心绞痛的基础上,1~3个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时间延长、诱因改变或缓解疼痛的药物剂量增大等。急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction,AMI)AMI——概念•是由于冠状动脉病变引起心肌血供急剧而持久的减少或中断,导致心肌严重的缺血并坏死(necroses)。即心肌缺血性坏死,属冠心病的严重
8、类型。AMI——临床表现•诱发因素:如剧烈运动、情绪波动、饱食等。•先兆:多为不稳定型心绞痛尤其是恶化性心绞痛表现。AMI——症状•最先出现,多发于清晨,程度较重,持续时间较长(30~60min以上);•休息或含服硝酸甘油多不能缓解;•常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恐惧或濒死感;•少数无疼痛,或直接表现为休克、心律失常或
此文档下载收益归作者所有